▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：刘力
便秘是现如今人们常见的一类消化系统疾病，可由多种原因引起，如饮食不规律、饮水不足、排便不规律、消化道器质性病变等，尤其高发于中老年人群。
如果量化的话，便秘一般量化指标为排便每周少于3次。药店的联合用药多数以中成药如通便灵胶囊、保健品芦荟软胶囊为主，但顾客的反馈往往总是效果不明显，而效果不明显的原因多由于没有正确联合搭配、患者的不良生活习惯造成。
今天我们就从中医辨证的角度来推荐四种类型的联合用药。
热结肠胃型便秘
[症状表现]大便干结、小便短赤、面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干、口苦、口臭。舌红苔黄腻或燥裂。
[对症治疗]泻热导滞 润肠通便
[药物推荐]清宁丸、一清颗粒、新复方芦荟胶囊、清泻丸、通便灵胶囊、大黄通便片、通幽润燥丸、栀子金花丸、舒秘胶囊、麻仁润肠丸等。
[联合用药]一清颗粒+比沙可啶肠溶胶囊
[注意事项]
1、热结肠胃型便秘一般是短期表现，比沙可啶等刺激性泻药至症状缓解后即可停药，一清颗粒等泻火药物待其他表现缓解后停药。
2、比沙可啶不宜与牛奶及抗酸药物同服，且不可嚼碎服用、妊娠期妇女禁用。
气滞郁结型便秘
[症状表现]大便秘结、欲便不得、嗳气呃逆、胸胁痞满、肠鸣腹痛、纳差。舌苔薄逆。
[对症治疗]顺气导滞 降逆通便
[药物推荐]槟榔四消丸、四消丸、木香槟榔丸、宽中顺气丸、四磨汤口服液等。
[联合用药]四消丸+枸橼酸莫沙必利片
[注意事项]
1、四消丸适合习惯性便秘的长期治疗。
2、气滞郁结型便秘从西医学角度属促动力不足引起，可联合莫沙必利这类促胃动力药物治疗，但服用时间不超过2周。
3、莫沙必利不得与胆碱药物如硫酸阿托品、消旋山莨菪碱合用。
津亏肠燥型便秘
[症状表现]大便秘结、面色无华、头晕目眩、心悸、口干。舌淡苔少。
[对症治疗]养血润燥通便
[药物推荐]麻仁滋脾丸、麻仁丸、润肠胶囊、常通舒颗粒、益气通便颗粒、更衣胶囊、轻舒颗粒、便乃通茶、养阴口香合剂、滋阴润肠口服液、润肠通秘茶等。
[联合用药]麻仁丸+乳果糖口服溶液+芦荟软胶囊
[注意事项]
1、津亏肠燥型便秘多发生于中老年人，西药一般优先选用乳果糖类药物，便秘症状缓解后可换用聚乙二醇和麻仁丸维持治疗，并逐渐减量。
2、乳果糖不适用于糖尿病患者，开始服用会引起胃肠胀气，但可随时间改善。
阳虚寒凝型便秘
[症状表现]大便艰涩、排除困难、小便清长、畏寒喜暖、面色晄白、手足不温，或兼腹冷腹痛。
[对症治疗]温里散寒 通便止痛
[药物推荐]苁蓉通便口服液、芪蓉润肠口服液等与附子理中丸合用。
[联合用药]附子理中丸+芪蓉润肠口服液
[注意事项]
1、阳虚寒凝型便秘还可出现腹痛腹胀症状，可联合豆蔻四神丸治疗。
2、本类型便秘温中散寒是关键，故推荐联合附子理中丸。
健康指导
在面对便秘的顾客时，我们不仅要进行正确的用药推荐，还要提醒顾客以下事项：
1、定期排便，养成良好的排便习惯。
2、合理饮食，适当进食粗纤维食物及水果。
3、心情愉悦，保持适量的运动。
4、积极治疗其他引起便秘的疾病。