慢病管理|如何帮助糖尿病客户控制好餐后血糖

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对于糖尿病患者而言,能不能很好地“饱口福”,很大程度上受血糖值的限制,尤其是餐后血糖。一份在去年公布的《中国糖尿病饮食地图》显示,全国餐后血糖平均值远超过7.8mmol/L这一上限。专家表示,对于2型糖尿病患者来说,餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的作用。


如何“挑食”,餐后高血糖不易高


餐后高血糖让糖友更易“伤心”,那么,糖友们该如何降低餐后高血糖?对此,广州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师陈小燕曾表示,针对我国大多数糖友的饮食情况,要改善餐后高血糖问题,在饮食上要学会“挑食”。


改变饮食结构。以碳水化合物摄入为主的饮食特点易造成餐后血糖高,血糖波动大。因此,糖友在挑选食物时不要太精细,最好选择富含粗纤维,即天然的没有经过精加工的食物,如粗粮、糙米、黑米等。


多选择富含纤维素的叶子蔬菜。蔬菜尽量选择叶子多的,而含碳水化合物较高的蔬菜,如土豆、山药、芋头、藕、南瓜、胡萝卜等可少用,或减少部分主食量而食用。另外,绿叶蔬菜的烹调时间不要太长,如用水烫一下的蔬菜和煮久的蔬菜相比,纤维素要更完整。


选择含糖量低的水果。水果食用量为主食的一半,100克~150克,尽量选择含糖量低及升糖指数低的水果,比如苹果、木瓜、草莓、柚子、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜、番石榴等。水果可在两次正餐之间(如上午10点,下午3-4点)作为加餐食用,最好不要在餐前或餐后立即吃水果。


减少多次加工食物。多次反复烹调的食物,如隔餐饭、粥、面等,吃进去后吸收的速度也较仅加工一次要快。此外,含水份多的食物,如稀粥、烂饭等,要比硬米饭的消化速度更快。因此,糖友烹调食物,最好不要煮太久,食物不宜煮太烂,少喝稀粥。


延缓食物吸收速度也可控糖


控制好餐后血糖,不仅要在饮食上学会“挑食”,饮食习惯也对餐后血糖有影响。食物吸收的速度与进食的速度有关,因此要放慢进食的速度。其次,让食物的种类多样化,吃混合餐,即包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等在内的食物,这样食物吸收和消化的速度也会相应减慢,可以应对餐后胰岛素分泌速度不够快的缺陷。


管不住嘴就要用对药


有些糖友喜欢“速战速决”来饱口福,而且对于碳水化合物“情有独钟”,这时要降低餐后血糖要怎么办呢?如果在饮食上不能做到很好地调整,或已经调整过饮食习惯后餐后血糖仍控制得不理想,这时就需要请“外援”了。专家表示,糖尿病患者可以使用一些能延缓肠道碳水化合物吸收的药物,如α-糖苷酶抑制剂(倍欣),通过抑制a-葡萄糖苷酶的作用延迟糖类的快速吸收和流入,使2型糖尿病患者胰岛素分泌和糖类吸收同步,减少餐后血糖峰值,让餐后血糖平稳过度。


糖尿病用药原则


类别

具体用药

适应症

双胍类

二甲双胍

2型糖尿病,尤其是肥胖者;1型糖尿病在血糖波动比较大时,也可应用

磺酰脲类

格列本脲

饮食治疗和体育锻炼不能很好控制血糖的2型糖尿病患者

非磺脲

瑞格列奈

饮食治疗和体育锻炼不能很好控制血糖的2型糖尿病

α葡萄糖苷酶抑制剂

伏格列波糖(倍欣)

餐后血糖明显升高的患者

噻唑烷二酮类

吡格列酮(艾可拓)

其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病,特别是有胰岛素抵抗的患者


另外,大量研究证明,运动锻炼可治疗并预防糖尿病发生,如果每天都进行规律的体育锻炼,糖尿病发病的相对危险性下降15%—60%。对于糖尿病前期人群,运动可改善葡萄糖耐量减低和空腹血糖受损状态,降低糖尿病发生率并延缓发病时间。除此之外,运动可以增加胰岛素敏感性,降低血糖,改善骨骼肌功能以及脂肪、蛋白质代谢水平。 




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