实践技能实操 | 考官提问，你这么答 准满分！
来源: 医药堂/yishiyaokao
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技能，技能，技能，最近考生们一定在为能考试发愁，小编也是一直在给大家汇总一些技能考试的汇总。今天就来给大家总结一下，关于技能考试常考的问答题，还有答案哦。
1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。答：
（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3 交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术） （9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3 交界处，两侧至腋中线答：
（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。
（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。5.油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。答：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1 个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4 块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。9.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍，待干后，需要用70%酒精脱碘2 遍，使用碘伏消毒无需脱碘。答：不是。可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。答：2 遍
1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？
答：下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
3.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1～2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。4.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？斜着贴与躯干垂直吗？答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒7.换药时发现创面肉芽出现水肿，选用3-5%盐水湿敷，理由是什么？答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
9.引流条有几种？
答：
(1)纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。
(3)胶管：适应于引流深部创面，如肝叶切除术后，胆囊切除术后,甲状腺术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.。(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？
答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么？答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。3.一次吸痰持续时间最长为多少？再次操作间隔多长时间？答：一次吸痰持续不超过15 秒。间隔3—5 分钟再吸。
1.为什么大手术之后常给予吸氧
答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。
3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动
1.胃管完全插入，是否能更好的引流？
答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果？
答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题？答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。1. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么? 答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。4．用Foley 导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题？答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。5.留置导尿超过3 周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次？答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3—4 小时开放一次。（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺）
1.血气分析检查时，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？ 答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。2.血气分析检查处在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？答：立即拔出穿刺针，局部压迫5 分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。答：需要长期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈外静脉等。答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml 胸水。答：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。答：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？ 答：一次放液量不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？
答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。答：如果进针位置正确，穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜），进入蛛网膜下腔，并位于马尾神经根之间。答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查。答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml 为宜。（清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作）答：伤口6~8 小时内；伤口污染轻的不超过12 小时；头面部伤口在24~48 小时内可考虑一期缝合答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。答：一个托住其头部并向头端牵引，其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。记录上带时间，每 1 小时松解 1 次，每次1－2 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。1.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救？ 答：胸外心脏按压30 次，口对口人工呼吸2 次（30:2）。按压5 循环周期（约2 分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100-120 次/分钟。2.人工呼吸时，为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气？时间多长合适？答：不是。每次呼气应在1 秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润，紫绀减轻或消失。答每次吹气量400-600ML 以见到胸部有起伏为准8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间答：头部后仰，下额向上提起，下额和耳垂连线与床面垂直。
答：若患者有自主呼吸，应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作。答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。3. 如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，该如何处理？（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。答由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5～1mg 后重复电击除颤。2.患者发生心脏暂停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行点击除颤？答：同步电复律正好与R 波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的复极期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤。1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长？答：上腹部、背部的切口7~9 天拆线，下腹部6~7 天；四肢缝合的切口10~12 天拆线。答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等。答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥切口血供差。抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。5.止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？答：一般应每小时放松一次，每次放松1~2 分钟，然后再次上止血带。7. 手指外伤出血、用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示。答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧。答：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间，9. 如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？
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