每天推送最新医药考试信息，同步练习，考试资讯，名校名师课程，考试题库app，重要医学资讯等诸多优质内容，是最全面、最专业的医药考试微信平台！
一、压疮的好发部位
1.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部。
2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处。
3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
4.坐位：发生于坐骨结节处。
二、压疮的分期及临床表现（高频考点）
1.淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
3.溃疡期 静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
三、压疮的护理（高频考点）
1.淤血红润期 此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。
2.炎性浸润期 保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。
3.溃疡期 此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。
四、异常脉搏（高频考点）
频率异常
（1）速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。
（2）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。
温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高。
五、血压测量的注意事项（高频考点）
（1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低。
（2）需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
（3）测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
（4）排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高；②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压值偏低；过松测得的血压值偏高。
温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食。
六、异常尿液的观察
1. 尿量异常（请注意成人与小儿少尿、无尿的差别）。
⑴多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。
⑵少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
⑶无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
温馨提示：上述尿量异常是指成人，而小儿尿量异常是指：学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。
2. 颜色异常 红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿。
3. 气味异常 新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
4. 膀胱刺激症 主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。
七、异常粪便的评估（高频考点）
1.颜色：当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。
2.气味：消化不良的病人粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。
八、灌肠法（高频考点）
1.大量不保留灌肠
（1）灌肠溶液的量及温度：成人每次用量500～1000ml，小儿用量约为200～500ml；溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
（2）操作方法（重要步骤）
1）挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。
2）右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管，松开止血钳，使液体缓缓流入。
3）观察液面下降情况和病人反应：如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管；如病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸；如病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠。
4）记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E。
注意事项
1）准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml；压力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收。
2）灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理。
3）降温灌肠时，应保留30分钟后排便，排便后隔30分钟再测量体温并记录。
4）禁忌症：急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠。
2018年初级护师、主管护师核心必考知识点免费送，你要不要？现在转发此文章至微信朋友圈截图，加微信号：如下二维码，就送考点一份，别说我没提醒你噢！更多惊喜加微信噢！
↓↓↓领取方式：识别下图二维码快速添加微信
（注意：已经有我们其他微信号的学员，不要重复添加这个微信哦，联系已有微信即可）