1天做4台超高难先心病手术，将4名患儿从死亡线上拉回

5月11日，在医院先心病义诊中，专家苏俊武说：“强强心脏功能已经处于衰竭边缘，再不尽快做手术，就没机会了”。

因为心脏有问题，即使静止不动，强强也会不停地喘。一个月前，出现重度心衰，合并声带麻痹，连喝一口水都呛。

6月2日8:00，强强被推进了手术室，经过对患儿术前呼吸功能的评估，能够耐受手术对呼吸系统的影响，专家给他做了腋下小切口手术。5cm的手术刀口，出血少，不破坏胸廓完整性，创伤小，更美观。10：20，强强顺利完成手术，进重症监护病房。

“左右心室间有一个隔膜，一旦出现缺损，左心室的血就会分流到右心室，造成全身供血不足，影响孩子生长发育。被分流的血灌入肺内，造成肺充血。这样的孩子特别容易得感冒、肺炎等。如果缺损宽度到一定程度，造成肺动脉高压达到不可逆的程度，就永远失去手术的机会了。”心脏中心主任孙跃东说，毛毛室间隔缺损达到1.8cm，属于巨大缺损，9个月，体重仅6公斤，发育严重落后。

阻力：术前10天出现严重心衰

一般来讲，毛毛的病情最佳手术时间是在生后4-5个月，由于没有找到权威的心脏病专家，加上也有其他医院的医生建议等毛毛大点再做手术，等待中，也就是手术的前10天，毛毛发生了严重的心功能衰竭，心脏扩大成球形，心胸比例达0.8。手术的前3天，整个团队进行了会诊，讨论的结果是，这台手术如果做，风险很大，但不做，这个孩子就再也没有手术的机会了。

准备：术前术后都做了充足准备

这台手术，医院请来了北京安贞医院小儿心脏中心副主任苏俊武及其团队优秀医生。术前、术后儿童医院充分调动了现有能力，将心脏内科、心脏外科、重症监护的优秀医疗资源都整合到了心脏中心的危重手术中来。儿童医院麻醉科主任王丽波、心脏中心主任孙跃东、体外循环师刘林等均参与其中。

这台手术中最难的就是配合，孩子由于心功能特别差，重度心功能衰竭，造成机体内环境非常紊乱，在建立体外循环的整个手术过程中和术后重症监护期间，可能一个微小的调整不到位，毛毛的心脏或其他脏器就会出现严重衰竭。

手术：4个小时手术顺利完成

6月2日10时30分，手术正式开始，手术方案是做体外循环心内直视室间隔缺损修补术。首先在心脏主动脉上插管，再在上腔静脉和下腔静脉各插一个管道，把回流的血都引进体外储血室内，经过氧合后形成含氧血液，再经过主动脉插的管，将含氧血泵入主动脉内，这样就可以供应全身含氧血了。在建立完体外循环后，再对室间隔缺损进行修补。在手术中，患者有心功能不全的表现，心脏复跳后，心跳速度慢。9个月的孩子正常心率在120次/分，但患者由于心衰，导致心脏复跳后心率是80-90次/分。这些突发情况，团队在术前就已经做好了预案。通过在毛毛的心脏表面植入临时起搏导线，利用起搏器，人为刺激心脏跳到120次/分，来保障心脏的正常做功。随着术后心功能恢复，起搏导线的作用逐渐就会淡下来。最后可以移除。14时30分，经过漫长的4个小时，在团队人员的充分配合下，手术顺利完成。室间隔缺损修补手术，儿童医院做过很多，但将病情危重到如此程度，室间隔缺损伴有重度心衰的患者送上手术台，目前省内是没有先例的。

悦悦来自乾安县，出生后便被确诊为唐氏综合征，并患有先天性心脏病，而且病情十分严重。“孩子是室间隔缺损，缺损的大小超过1厘米，孩子还出现了严重的肺动脉高压，病情非常严重。”孙跃东说，孩子的父母去过各地大医院检查，但很多医院都不愿意做如此高风险的手术。

“悦悦的最佳手术时间是生后7-8个月，但他已经错过。” 5月11日义诊当天，经过几次商议，给出了悦悦“尽快手术”的建议。

6月2日15:00，悦悦被推进手术室，经过2个小时的手术，悦悦顺利完成了手术。

“小宝今天已经撤掉呼吸机了，如果情况稳定，明天就可以转入普通病房了。”儿童医院PICU主任单立业说。

小宁来自榆树市，也是一名先天性心脏病患者，此前在省内外诸多医院检查过，但其父母没有下定最后决心为其手术。

小宁患有室间隔缺损，缺损大小超过1厘米，最佳手术年龄应在1岁以内。“孩子身体不好，体重只有10公斤，手术风险很大，但长春市儿童医院有技术、有能力为小宁做手术。”孙跃东说。

17:30，小宁被推进手术室，20:00小宁顺利完成手术推出手术室