夏季皮肤外用膏药，激素软膏用药风险你知多少？

糖皮质激素软膏在日常生活中经常用到，像肤轻松、皮炎平、恩肤霜等，这类药物具有抗过敏、抗炎、减轻皮疹、止痒等作用，由于其疗效好且应用广泛。但是，糖皮质激素软膏的副作用也不得忽视，如果滥用会给皮肤带来严重的危害。

今天，我们就来看看激素软膏在使用中要注意哪几点？该如何分辨那些外用药膏中含有激素？

一、糖皮质激素软膏的使用主要要注意以下几个方面：

糖皮质激素软膏主要用于过敏性皮肤病，常见的是湿疹和各种皮炎，不能用于细菌、病毒、真菌感染引起的皮肤病，比如疖疮、疱疹和“脚气”（足癣），皮肤破溃处也不宜使用。

糖皮质激素软膏大致分为超强效、强效、中效和弱效四类，国内外常用的见下表。

超强效

0.05%丙酸氯倍他索乳膏；0.05%醋酸双氟拉松乳膏；0.1%氟轻松乳膏

强效

0.1%哈西奈德乳膏；0.1%安西奈德软膏；0.05%二丙酸倍他米松软膏；0.025%丙酸倍氯米松软膏；、0.05%卤米松乳膏

中效

0.1%糠酸莫米松乳膏；0.1%丁酸氢化可的松软膏；0.05%丙酸氟替卡松乳膏；0.1%曲安奈德乳膏；0.025%氟轻松软膏

弱效

0.05%地奈德软膏；0.01%氟轻松乳膏；0.025%曲安奈德乳膏；0.05%醋酸地塞米松软膏；0.025%醋酸氟氢可的松软膏

超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损，一般每周用药不应超过50 g，连续用药不应超过2 ~ 3 周，尽量不用于 12 岁以下儿童，不应大面积长期使用，一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用；

中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4 ~ 6 周，12 岁以下儿童连续使用尽量不超过2 周；面部连续用药尽量不超过1周，不应大面积长期使用；

弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。

一般每天1 ~ 2 次，使用次数不宜过多，用药量：从一个5 mm 内径的药膏管中，挤出一段软膏，恰好达到食指第一指节的长度，约为0.5 g，可以供双侧手掌均匀涂抹一遍，据此可以推算相应皮损的用药量。

皮肤薄的地方如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位以及儿童和老年人，激素吸收率高，更易产生副作用，应尽量选择弱效激素；

掌跖部及肥厚性皮损吸收率较低可选强效或超强效激素，还可加薄膜封包，外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确，妊娠期尤其是前三个月应慎用，哺乳期在哺乳后使用，勿在乳房应用。 

二、如何判断药膏是否含激素类药物呢？

以下列举几个治疗皮炎或湿疹，比较有代表性的激素类外用软膏。

哈西奈德溶液、丙酸氯倍他索、糠酸莫米松凝胶、氟轻松、氟替卡松、丙酸氟替卡松、卤米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏、醋酸地塞米松软膏、丁酸氢化可的松、醋酸氢化可的松等等

1、注意“松”或“奈德”等字样

仔细观察，会发现此类激素类药物的共同点，通用名称里几乎都有“松”或“奈德”等字样，所以判断该药膏是否含有激素药，首先应观察有没有“松”或“奈德”的特殊字样。

2、丙酸氯倍他索（恩肤霜），虽然名称里没有“松”或“奈德”，但它属于超强效激素类药物。

3、外用软膏里的复方制剂，注意观察成分

比如，复方酮康唑软膏，名称里虽然没有特殊字样，但成分中有丙酸氯倍他索，所以也是激素类药膏。所以在判断时，不仅只看通用名，成分也要看。

注意：外用软膏可以这样简单判断，在口服药里会有例外，比如，中枢性肌肉松弛药乙哌立松，虽然名字里有“松”，但不属于激素药。

当然，判断出某些外用药中含有激素，不是说就不能去购买此类药膏，而是希望患者能合理使用含有激素成分的外用药。

三、对于外用激素药的使用要说明几点：

1、激素类药物可以用。但要在医生的指导下规范使用；脸部、眼周、皮肤皱褶处和孩童应该谨慎使用，尽可能使用低效或者不含激素的药膏。

2、对于有渗出液及面积较大的皮损不能使用激素类药物。

3、不可长期大剂量使用激素。儿童连续使用外用激素药膏不可超过四周，成人不要超过八周。

4、伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药物，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，不宜过多使用这类药物。