患者陈某，女，47岁。因突发意识障碍伴恶心呕吐1小时入院。入院时主要症状为头痛剧烈，恶心呕吐，烦躁不安。查体发现生命体征正常，GCS评分13分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗检查阳性。口腔内可见食物残渣。生理反射存在，病理反射未引出。
入院时患者急查头颅CT示蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤可能性大。
颅内脑血管造影显示基底动脉顶端及右颈内动脉眼段动脉瘤。神经外科汤永林主任组织专家团为患者进行术前会诊，根据症状体征、脑血管造影检查等全面评估后决定采取经股动脉行颅内动脉瘤栓塞术。
介入导丝放置到位，动脉瘤内行弹簧圈填塞。术中弹簧圈放置满意，各血管显示良好，未出现痉挛及堵塞等不良情况。
术后再次行脑血管造影检查示颅内动脉瘤栓塞满意。术后患者康复良好出院。
健康科普
颅内动脉瘤常被称为颅内的定时“炸弹”。颅内动脉瘤破裂出血使患者的致残率及死亡率极高，且幸存者可能再次出血。再次出血的患者死亡率成倍增加。动脉瘤患者发病前一般有不同程度的头晕头痛也可无明显症状。因此，大部分动脉瘤在患者体检或发病后才被发现。
颅内动脉瘤的治疗常被业内认为神经外科的塔尖技术。它不仅要求神外医生拥有扎实的专业知识和熟练的手术技巧，更要具备围手术期患者的管理能力。同时还需要重症医学科、心血管科及介入科等多学科的支撑。这次拆“弹”成功，是多学科建设全面协同发展的具体体现，标志着我院介入技术在心脏介入的基础上又迈上了一个新台阶。
专家介绍
汤永林
外五科（脑外科）主任，副主任医师，毕业于湖南医科大学，从事脑外科临床工作20余年，曾在湘雅医院神经外科进修一年，擅长于各型危急重症颅脑损伤修复抢救治疗。
朱进波
主治医师、湖南省神经病学学会会员，多次在湘雅医院进修学习，善用中西医的思维模式及方法诊疗脑病科常见病和多发病，尤其对脑血管病的诊治有独到见解，擅长全脑血管造影、颅脑机械取栓及颈内动脉血管成型及支架植入术。
张能聪
毕业于广西中医学院。工作近十年。曾到湘雅医院神经外科进修一年。擅长治疗神经外科常见病多发病及手术治疗高血压脑溢血、脑外伤颅内血肿清除等。
供稿：外五科 张能聪
微编：张孟芳
审核：汤永林
终审：曾 丽
往期精彩内容
广而告之