5月24日在妇产科、麻醉科、ICU、输血科、药剂科、手术室等多科室合作下，市三院产科成功抢救一位大面积胎盘早剥、DIC产妇。刚完成一台妇科手术的范小斌主任，立即指挥行心电监护、吸氧、建立静脉通路、行血常规、凝血系列等检查，同时通知麻醉科蒯建科主任及病房二线医生到场，一场生死时速的抢救战打响了！
因患者大量阴道出血，病情危重，接诊医生及护士迅速速将患者推入手术室。快速气管插管、消毒、铺巾、切皮、进腹，见约300ml鲜血涌出，切开子宫见血性羊水，快速娩出胎儿，无生命体征，交于台下新生儿科。宫壁注射欣母沛250ug，快速娩出胎盘，子宫收缩可，胎盘剥离面无活动性出血，迅速缝合子宫切口，见子宫切口右侧缝合针眼处渗血，给予加固缝合后好转，腹腔放置引流管后关腹。急诊化验检查回报，血常规：HGB 34g/L，PLT 39x109/L。凝血系列：凝血酶原时间大于80秒，凝血酶原时间比值、凝血酶原活动度、国际标准化比值均无法测出，纤维蛋白原:32mg/dl，FDP307.89ug/ml,D-二聚体:98913ng/ml，考虑发生DIC。立即上报医务科张达主任，协调药剂科、输血科快速备红细胞悬液、冷沉淀、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等血制品，同时请ICU于代华主任到手术室参与抢救，经给予输注红细胞悬液4u、血浆800ml、人凝血酶原复合物5支，冷沉淀20u，人血白蛋白50g，给予缩宫素、欣母沛、卡孕栓促宫缩治疗后，按压宫底阴道出血明显减少，并可见少量凝血块，遂术后转入ICU进一步治疗。经过进一步的纠正贫血、改善凝血功能等对症治疗，在医护人员的精心治疗及护理下，患者病情逐日好转，术后伤口愈合良好，已于术后第十日痊愈出院。
危重患者的抢救成功，关键在于一个字“快”，快速诊断，快速决策，快速完成手术，整个抢救过程中各科室紧密协作、迅速反应，从麻醉到胎儿胎盘娩出不到2分钟，各种血液制品、抢救药物及时到位，为挽救患者的生命提供了有力的技术支持、强大的后勤保障。此次危重患者的抢救成功，是对市三院妇产科急危重症抢救能力的一次考验，彰显了市三院妇产科作为未央区急危重症抢救中心的精湛技术水平，同时也展现了综合性甲等医院各优势学科之间团结协作的优良作风。
05 ● 2018
西安市第三医院
西安市第三医院妇产科，集合了西北妇幼等省市优质医疗资源，拥有医护人员50人，科室人员在科主任范小斌主任医师的带领下，迅速成长，通过学习不断提升业务水平。自开院以来妇产科在院领导的关心、支持下，已建成技术力量雄厚、作风优良的优势学科，自2017.10产科开科以来，处理病理产科726例，其中包括双胎妊娠、重度子痫前期、产后出血、胎盘早剥、DIC、急性左心衰、前置胎盘、脐带脱垂等产科急危重症，受到社会各界人士好评。
范小斌，主任医师，医学博士，妇产科主任，在三甲医院从事妇产科工作20余年，2005至2016年曾在陕西省妇幼保健院工作。担任山西省肿瘤学会委员，陕西省母婴保健协会委员，西安市计划生育委员会委员，曾在北京大学人民医院及北京妇产医院微创中心进修学习。擅长妇科肿瘤的微创治疗及产科急危重症的的抢救，如腹腔镜下宫颈癌的根治术，子宫内膜癌的分期手术及子宫全切术，子宫肌瘤剔除术及宫腔镜下子宫肌瘤切除术及重度宫腔粘连电切术等，目前完成腔镜手术千余例，积累了丰富的临床经验。参与完成国家级及省级科研课题5项，获陕西省科技进步三等奖1项，武警部队科技进步三等奖1项，发表国家级及省级核心期刊论文20余篇，SCI论文3篇。
第三医院妇产科