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近日，西安市红会医院院长郝定均携脊柱病医院诊疗团队完成西北首例胸11-腰1三节段3D打印人工椎体置换术，让乳腺癌骨转移患者重新站了起来。
△ 西安市红会医院郝定均院长讲解手术要点
四
处
求
医
彻骨疼痛
脊柱转移
患者乳腺癌
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今年69岁的患者王女生来自蒲城，3月份刚做完乳腺癌根治术，术后3周左右出现了腰背部疼痛。数天后疼痛愈加严重，患者王女士躺床上完全不能动弹，一动就疼得满头大汗，锥心刺骨的疼痛令她失去了生活的信心和希望。
在家人陪同下在当地做了检查，发现乳腺癌发生脊柱转移，这意味着患者王女士的病情已经进入乳腺癌晚期。
一家人下定决心要找最好的医院和最好的医生为王女士医治。
王女士一家人慕名来到西安市红会医院，脊柱病医院退变与肿瘤病区何思敏主任医师接诊了王女士，做完相关检查后，确诊为“胸腰椎多节段转移瘤”。
红会医院郝定均院长及脊柱病医院诊疗团队为患者王女士安排组织了多学科会诊，针对患者病情，从术中出血、手术入路、病灶全切、重建脊柱稳定性、围手术管理等方面进行病例讨论，最终确定手术方案及风险应对预案——行单纯后路三节段胸腰椎肿瘤病灶全切+3D打印人工椎体植入术。
△ 西安市红会医院郝定均院长主刀
5月18日早上8点，手术开始。手术由郝定均院长主刀，单乐群主任、何思敏主任医师、王文涛副主任医师、王彪主治医师等担任助手。手术室里，医生们在有条不紊切除病灶，手术室外，王女士家属在紧张等待。
手术难点重重，郝定均院长带领所有医护人员攻坚克难，坚守到最后，手术终于成功了。
“我们越等越心慌，心里很忐忑，就怕手术不成功，看到郝院长出了手术室我赶紧上去询问手术情况，郝院长说手术非常成功，肿瘤全切干净了，我们一家人悬着的心终于放下来了。”王女士的女儿说。
△西安市红会医院脊柱病医院单乐群主任讲解术中难点
红会医院脊柱病医院退变与肿瘤病区单乐群讲解术中难点，主要体现有以下几点：
手术
难点
1
出血多，腺癌转移患者术中出血比较多，术前做了五对节段动脉栓塞来减少术中出血；
2
风险大，单纯后路手术，从单纯后方把肿瘤‘掏掉’，又得保护椎体前的大血管，椎体后的脊髓。因此，术中在神经电生理监护下进行操作，如果出现神经电生理异常，就及时采取措施；
3
剥离难，胸腰段多节段病灶全切，该部位前方有膈肌和腰大肌等软组织附着，剥离困难；另外，腰1的神经根是不可以被牺牲的，否则患者术后大腿就抬不起来了，也要在手术过程中仔细保护；
4
创伤大，多椎体全切术、手术创伤大，围手术期管理困难，需要多学科团队协作完成；
5
重建难，胸腰段活动度大，因此，重建稳定性要求更高。
使用传统的钛网置入跨度太长，远期会出现松动、塌陷等并发症，因此使用了3D打印人工椎体，另外做了上下3个节段延长固定，两个办法来解决脊柱稳定问题。
高兴道别
终能站立行走
术后恢复良好
如
获
新
生
王女士的女儿高兴地说：“我母亲的恢复真的是一天一个样，就像获得重生一样，我们对红会医院郝定均院长团队光说感谢两字，真的太轻了。”
近期，王女士行走功能基本恢复，已经办理出院，王女士高兴地和脊柱病医院退变与肿瘤病区所有医护人员道了别。
此次红会医院三节段人工椎体置换术属于西北首例，手术的实施突破了重重难点，在医护人员坚守“生命至上”，不懈努力及家属的配合下，最终迎来了“治愈”的结局。
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