药店人必学：白带增多发黄的原因与对症用药方案详解

女性由于生理出现病变，从而出现白带异常，比如分泌物的颜色、流量、味道改变。并且常会伴随外阴部瘙痒、疼痛的情形，这种白带异常就需要立即就诊治。

忙工作、忙交际、忙“充电”，精神压力过大，长此以往会引起神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，进而出现白带增多现象。

性生活时会因性兴奋而导致盆腔充血，继而阴道分泌物大量增加，白带明显增多，刺激时间越长，刺激越强烈，分泌物越多。

白带是呈周期性变化的，女子在排卵期白带极度稀薄而透明，较多；排卵后2-3天，白带又逐渐变黏稠和浑浊，量也渐渐减少。

女性怀孕时由于性激素的分泌增加，促使子宫颈腺体增生分泌较多稠浓的黏液；再者随着胎儿渐渐长大压迫母体的盆腔及阴道。促使邻近血管扩张、充血，也造成阴道黏膜渗出液增加。

因致白带增多发黄最为常见的疾病有以下3方面，所以需要辨“病”论治：

比较常见的阴道炎病原体有细菌、滴虫和念珠菌（真菌）。细菌，尤其是厌氧菌的感染，往往会导致白带发黄，有异味。滴虫感染导致白带增多，典型会表现为泡沫样白带和阴道瘙痒。真菌感染导致的白带增多、发黄，典型的是豆腐渣样的白带，并有瘙痒。

处方药

甲硝唑口服，或0.75%甲硝唑膏（5g），阴道上药；或选用替代方案替硝唑2g，口服。不耐受者可选克林霉素，口服；或选用克林霉素栓。

非处方药

（1）甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用。局部用药适于不能耐受口服药或不适宜全身用药者，可应用栓剂或泡腾片。复方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人参茎叶皂苷25mg、维生素E40mg；每晚1枚，连续7天。

（2）替硝唑对滴虫有活性，作用强于甲硝唑2～8倍。

（3）制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。

处方药

（1）硝基咪唑类初次治疗，首选甲硝唑，口服；次选替硝唑。

（2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。

（3）聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染。

（4）硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多。

非处方药

（1）常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。首选硝酸脒康唑栓。次选克霉唑栓或制霉菌素栓。黄藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定）。

（2）对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷。

处方药

（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率。

（2）氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10～20倍，推荐单剂量150mg顿服。

注意，目前已经不再推荐对于阴道炎症进行冲洗治疗，因为冲洗会导致炎症上行到盆腔内，反而增加盆腔炎症的机会。

宫颈炎是一些病原体在宫颈附着并导致了白带增多发黄，通常是需要口服抗生素或者阴道用栓剂进行治疗。

口服药：妇科千金片、抗宫炎软胶囊。

中药栓剂：苦参凝胶、消糜栓、宫颈炎康栓。

西药栓剂：聚甲酚磺醛阴道栓。

联合用药原则：口服药+外用制剂+需要手术者进行手术治疗，如妇科千金片+聚甲酚磺醛阴道栓或者中药燥湿止痒洗剂（ 如苦参洗液、妇炎洁等）/抗宫炎软胶囊+苦参凝胶等。

辅助保健品：复合维生素（适用于易疲劳或伴有神经衰弱者）、蛋白质粉（适用于病程长者及易疲劳者）、螺旋藻（适用于神经衰弱及伴有低烧者）、虫草类（适用于病程长者或易疲劳者或急性发作者）

但是慢性宫颈炎使用栓剂治疗往往会出现反复，临床上一般使用物理疗法，包括激光、冷冻、微波、高强度聚焦超声治疗等，通常情况下一次治疗就可以获得症状的缓解。

宫腔和输卵管出现感染以后也会导致白带增多发黄，往往会伴有不同程度的腹痛，超声可以发现有输卵管的积水，急性期的时候使用抗生素治疗往往是会有效的，但是一旦迁延形成慢性炎症，往往比较难以痊愈，理疗治疗可能会有帮助，输卵管有的时候反复积水导致的炎症感染，需要行手术切除积水的输卵管方可改善症状。

（本文仅供专业人士参考）