【优生优育优教】哺乳期得乳腺炎需要断奶吗？

1.喂养信心不足添加奶粉

想必很多新手妈妈在怀孕时经常焦虑的一件事情就是：我的奶会不会不够喂宝宝啊？不由自主地就囤上几罐奶粉，有这样的思想在作祟，在喂养初期一旦出现母乳跟不上趟的情况，很容易就向奶粉投降，结果宝宝一吸奶粉，就很容易嫌弃需要费力吮吸的母乳，从而导致母乳排出不常。

2.没有（完全）亲喂

很多爱美女性有个想法，就是老是让宝宝吸乳头，会导致乳头难看，乳腺变形，所以就不愿意亲喂，用手挤奶或者吸奶器吸奶，而这两种方法排乳的功能都远远不如宝宝的吮吸。还有很多妈妈由于工作所迫，只好在工作时挤奶带回家，这就增加了堵奶的风险。

3.乳腺先天原因，无法哺乳，这种情况非常少见，需要具体个案分析

乳腺炎能喂奶吗？

“得了乳腺炎，还能喂奶？别开玩笑了！这是在给娃喂毒啊！”在门诊，经常能听到宝妈们和长辈们这样说。

首先，乳腺炎了，我们更不能停喂，我们就是要靠宝宝的吸力来排出淤堵的乳汁，从而促进乳腺炎周围正常组织对乳腺炎症的吸收。而停喂，不管是不是由吸奶器和挤奶替代，都是乳腺炎进展的最佳助手，都会是乳汁淤堵加重，为乳腺炎的细菌繁殖添砖加瓦。

美国家庭医生协会、外科协会，乳腺协会、梅奥诊所等权威机构明确指示：

* 乳腺炎可以继续哺乳

* 患侧哺乳有助减轻乳腺炎症状

* 需要注意的是及时排空乳汁及掌握正确的哺乳方式

首先，不要担心妈妈乳汁里的细菌，国外大量的文献显示，宝宝早在感染之前已经接触了金黄色葡萄球菌。同时，母亲的乳汁里含有抗体。妈妈发烧了，乳汁不会热坏，只要妈妈们情况允许，有精神哺乳就可以，妈妈可以吃一些宝宝可以用的退烧药，因此，妈妈吃药了，也可以放心哺乳。

乳腺炎一定要用抗生素吗？

人们对抗生素视作洪水猛兽，很不愿意用，哺乳期又怕影响宝宝，喜欢自己扛。殊不知，万一扛不过去，乳腺化脓了，更是后悔莫及。当然乳腺炎是否用抗生素需要看严重程度，轻度乳腺炎可以通过积极有效的吸出或者挤出淤堵乳汁后缓解，就不需要抗生素；但伴随明显症状（高烧、红肿）时就需要使用全身性抗生素（口服或者输液）来帮助炎症的控制。

用了抗生素是不是都要停喂？

这里就牵涉到哺乳期用药安全的问题，其实很多药物都有个哺乳期安全数据，根据安全程度，哺乳期用药危险性等级分为L1-L5，原则上L1、L2级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳，L3要看具体情况，权衡利弊使用，L4、L5禁止使用。但我发现部分L2药物其实也是有一定婴幼儿损害的，在使用时要详细阅读说明书。比如左氧氟沙星，是属于L2药物，但在说明书里明确写明孕妇和哺乳期妇女禁用，因为我们知道，左氧有造成未成年动物关节病变的副作用，而且能通过乳汁分泌。大部分的青霉素及头孢菌素类抗菌药物的哺乳期安全分级为L1-L2级，哺乳期使用安全性高，用药后可以正常哺乳，一分钟都不要停！如果妈妈哺乳后宝宝出现腹泻症状，可以适当给予宝宝口服益生菌来调节肠道菌群。腹泻严重需要停喂。

使用了有害药物如何停乳：例如左氧氟沙星哺乳期间禁用。按照药物经过5个半衰期能够完全代谢排出的理论，左氧氟沙星半衰期为6～8小时， 以8小时计算，5个半衰期就是40小时，因此，最后给药后暂停哺乳40小时后可以恢复哺乳。

当出现乳房肿块的初期，好多哺乳妈妈第一步就做出了错误的选择，用热毛巾敷！这是错误的，热毛巾增加了局部的血液循环，会令局部充血加重，特别是有炎症的情况下，造成细胞损伤，加速细菌繁殖，促进炎症进展及化脓。

微凉的冷敷对炎症初期有一定的消肿和收敛的作用，但冰敷不建议，细胞也会损伤，还会造成淤积乳汁的粘稠性增高，不利于排乳。

温敷的作用：37-40℃的温敷可以软化淤积的乳汁，又不会引起乳腺的损伤，在积乳无炎症的情况下可以在哺乳前温敷。

现在的医疗条件下，切开排脓已经不是化脓后的必须选择，超声引导下穿刺抽脓已取代切开排脓成为一线治疗方案，这种操作创伤小、更容易被妈妈所接受，更能够在化脓期间坚持哺乳，而且从临床实践来看，穿刺抽脓加上抗生素的使用、加强吸吮，对化脓性的哺乳期乳腺炎效果良好，能够让绝大多数已经化脓的患者排出脓液、控制炎症，保留哺乳能力。当然，对于反复穿刺抽脓失败、表面破溃的患者，还是需要切开排脓。

0级预防：妈妈及家人在妊娠期开始学习母乳喂养知识，建立妈妈的哺乳的自信心和喂养技巧。

1级预防：乳汁淤积及时处理，预防乳腺炎

2级预防：治疗乳腺炎，预防乳房脓肿

3级预防：科学排脓，继续哺乳。