甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,由放射线照射等各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节临床极为常见,常见于女性。甲状腺结节多为良性,恶性结节仅占甲状腺结节的0.1%左右。。甲状腺结节以良性肿痛多见。临床表现为颈部肿块,颈部胀闷憋气。咽部有阻塞感,或伴有心慌、心烦、易怒、多汗;少数可见颈部胀痛,声音嘶哑等。出现以上情况一般采取手术治疗为主,饮食护理为辅助治疗,日常饮食中可以多补充一些蛋白质,增加体内热能,增强体力和增加免疫力。
一、术前准备
1、为避免手术过程 中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外,于手术前晚进流质饮食,晚上12点之后禁食、禁水。
2、术前一日,手术区毛发清除后,给予洗澡、换穿病号服。
3、术前注意保暖,指导患者练习手术时体位(颈过身位)。
二、术后护理
1.卧位:术后患者取合适的体位,全麻患者清醒前给予去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸。清醒后取半卧位,可减少颈部切口张力,利于呼吸和引流。
2.呼吸:保持呼吸道通畅,防止肺炎及肺不张,利于渗出液的引流,促进伤口愈合。
3.伤口护理:术后伤口采用盐袋压迫止血2—4h,严密观察伤口敷料有无渗血,颈部有无肿胀。妥善固定并及时挤捏颈部引流管,保持引流管通畅,避免受压、牵拉、扭曲,持续有效负压吸引状态,注意引流液的色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动,尽量少说话,若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理,防止并发症的发生。
4.术后饮食:术后禁食6h后可给予少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食,禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。
5.术后疼痛护理:术后疼痛一般可耐受,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象,对疼痛不能耐受者,予以镇痛剂,缓解症状。
6.心理护理:护理人员可以通过交谈对治疗、护理的必要性及环境改变。患者病情进展等向患者进行解释,及时了解患者的想法,减轻患者术后的悲观情绪.使患者获得精神上的鼓励。
7.并发症观察指导:教会患者注意自己术后有无声音嘶哑、音调变低或饮水呛咳,有无手足发麻、抽搐感,有无呼吸困难,心悸等不适。出现上述症状及时通知医护人员。
三、出院健康指导
1、注意休息,保持愉快轻松的心情,不要过度焦虑急躁。
2、补充营养,增强体质。
3、两年内为复发高峰时间,出院后按时复查,时间为一个月、三个月、半年、一年、一年后每半年一次。
4、继续练习颈部运动,防止瘢痕挛缩。
5、不适随诊。