青岛市重点学科:泌尿外科成功实施一例复杂肾上腺恶性肿瘤切除术

来源: 青岛市城阳区人民医院/qdcyyy

近日,我院泌尿外科成功完成一例复杂肾上腺恶性肿瘤切除术。

患者女性,57岁,患有严重的高血压和糖尿病,5年前曾进行过一次肾上腺皮质腺瘤(良性)的切除。1年前,患者血压失控,3个月前复查CT发现,其右侧肾上腺有个巨大肿瘤,直径约10厘米,位于右侧腹膜后肾上腺区域,被肝脏、肾脏完全遮挡住,部分肿瘤凸入肝脏内,且与下腔静脉、右肾血管及十二指肠等周围组织粘连紧密,肿瘤巨大,位置深,解剖关系复杂。

在辗转各大医院检查后,均被告知手术风险极大,建议其到北京上海诊治,患者几乎感到了绝望,后经朋友介绍,抱着一线生机来到我院泌尿外科。

宋士强主任接诊后详细查看了病情,深知该手术的风险系数极高,但他还是告知患者:“你的肿瘤太大,和周围脏器的关系密切,又是二次手术,难度很大,风险极高;但如果你们相信我,我可以试一试。”患者及家属商量后,决定尝试手术。

肾上腺肿瘤患者由于大量的儿茶酚胺分泌,使血管长期处于收缩状态,血压虽高,但血容量往往不足,术前需要做好扩血管、扩容、控制血压等,以保证术中和术后的安全。患者的肿瘤位置复杂,若手术稍有不慎,就会使周围重要脏器受到损伤,甚至发生致命性大出血。术中血压的波动、高血压危象等处理,对麻醉师要求也极高;术中需将肝脏游离、翻起,还有可能切除部分肝脏和大血管壁,备血、准备专用器械,需要手术室护士配合娴熟。为保证患者生命安全,按术前方案,同时邀请了省立医院专家协助实施手术

术中,肿瘤与周围组织粘连紧密,术前CT看到的凸入肝脏的肿瘤,实际是孤立的肝脏转移灶,有鸡蛋大小。游离、切断、结扎、翻肝、切除……手术紧张有序地进行着,历经4小时,患者体内右侧肾上腺巨大肿瘤和肝脏转移灶被完整切除,右肾、十二指肠、腹腔大血管均无损伤,手术顺利,术后患者恢复良好。


这一高难度、高风险复杂手术的成功,是对我院泌尿外科、手术麻醉科等相关科室的一种考验和肯定,也标志着我院泌尿外科在诊治复杂疑难手术上迈上了一个新台阶,为今后处理此类手术积累了宝贵的经验。


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泌尿外科简介


泌尿外科成立于2006年6月,科室各项业务发展迅速,2011年被评为“青岛市特色专科”,2014年被评为“城阳区人民医院首批重点学科”,2016年和2018年连续被评为“青岛市C类重点学科”,综合实力位于山东省前列。

科室常规开展泌尿系统疾病的诊断、治疗,成熟开展输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜治疗各种复杂泌尿系统结石,前列腺电切术、剜除术治疗前列腺增生症,成熟开展各种泌尿系统肿瘤、男性生殖系统肿瘤开放手术及腹腔镜手术。

泌尿外科主任简介

宋士强,男,泌尿外科主任,主任医师,教授,硕士研究生导师,为“青岛市重点学科带头人”,享受“青岛市政府特殊津贴专家”,青岛市诚信医生,“青岛市城阳区技术拔尖人才”,学会兼职:山东省医学会泌尿外科学会委员、山东省医学会男科学会委员、山东省中西医结合学会泌尿外科学会委员并结石组副组长、山东省医师协会泌尿外科学会委员、山东省医师协会男科学分会委员、山东省激光医学会委员、青岛市泌尿外科学会委员、青岛市男科学会委员、青岛市结石病学会委员、青岛市器官移植学会委员。共完成科研成果16项,著书4部,发表论文30余篇,获山东省卫生科技奖4项、青岛市科技进步奖1项、泰山医学院科技进步奖6项、城阳区科技进步奖12项。

熟练掌握泌尿外科微创技术,尤其擅长泌尿系结石手术,完成经皮肾镜手术2000余例、输尿管镜手术3000余例、输尿管软镜手术600余例,其中输尿管软镜、经皮肾镜技术为青岛地区领先、国内先进。熟练掌握前列腺电切技术,已完成经尿道前列腺电切手术5000余例,熟练掌握泌尿系肿瘤的治疗,如肾癌根治术、肾部分切除术、膀胱全切尿流改道术、嗜铬细胞瘤切除术等,擅长各种泌尿系损伤的急症处理,多次挽救重度肾损伤患者的生命。

供稿:泌尿外科