近日，济阳县中医院麻醉科主治医师付滨在孙连勇主任的指导下顺利完成一例腰椎严重后突畸形的硬膜外阻滞麻醉。
图为患者严重畸形的腰椎
患者66岁，拟行前列腺电切术，既往40余年前行腰椎手术。术前腰椎X光片示:腰椎曲度以腰3椎体为中点后突，正位示S形弯曲，腰椎后突畸形，接近90度。患者伴有心肺疾病，不适宜行全身麻醉。由于患者有严重骨质增生、脊柱间隙变窄、腰椎不同程度的退行性改变及脊柱严重畸形，完全失去原有解剖结构等情况，明显增加了硬膜外穿刺困难，这就对麻醉医生有了更高的要求。麻醉科全科讨论后，决定为老人制定了硬膜外阻滞麻醉方案，并顺利实施，术中老人生命体征平稳，顺利实施拟行手术并安返病房，术后恢复良好。
图为手术中
高龄患者手术面临三大难关：一是人体器官功能衰退，机体储备能力和应激反应能力下降，手术耐受性差；二是合并基础疾病较多，常有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能减退等；三是术后恢复慢，是并发症好发人群，如术后肺部感染、静脉血栓、尿潴留等，因此对麻醉和手术的要求会提高。
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