最近,有不少个体参保人咨询职工医保转居民医保的问题,他们认为,职工医保与居民医保在报销时差别不大,但是缴费金额却相差不少。事实果真如此吗?其实不然,职工医保与居民医保的待遇差别还是挺大的,广大个体参保人一定要慎重选择职工医保转居民医保。具体区别在哪,且听小编慢慢给您道来。
一、住院报销比例差距大
以县人民医院住院报销为例,在职职工报销比例74%以上,花的越多报销比例越高,最高可达90%,封顶42万元;退休职工报销比例87%以上,花的越多比例越高,最高可达95%,封顶42万。居民医保报销比例仅为55%,比例无变动,封顶20万元。
二、个人账户
职工医保设立个人账户(个体工商户、下岗失业人员、自由职业者等人员不享受个人账户,满足条件退休后享受),资金由市经办机构按月拨付。居民医保不设立个人账户。
三、慢性病病种
职工医保慢性病申请病种多,达44种。居民医保慢性病申请病种少,仅22种。
四、慢性病报销比例
职工医保慢性病报销比例高,在职职工按70%报销,退休职工按80%报销,起付线与住院合并计算。居民医保慢性病报销比例低,按50%报销,起付线单独计算。
五、特殊病种
按病种付费,职工医保个人负担少,居民医保个人负担多。以二级定点肾透析报销为例,职工医保每次透析个人仅负担10元,居民医保则负担80元。
六、职工医保实行长期护理制度
城镇职工参保人,符合享受长期护理保险待遇的,在定点医养结合机构每人每月享受护理补助金1200元,不足月的每天为40元;城乡居民医疗保险参保人没有此项待遇。
以上是职工医保与居民医保的区别,小编在此提醒您认真进行比较,慎重作出选择。