又有5000多家卫生室消失，村医都去哪了？

近日，国家卫生计生委统计信息中心发布2018年1月~3月的全国医疗服务情况和全国医疗卫生机构数量变化情况。

截至2018年3月底，全国医疗卫生机构数达99.3万个，与2017年3月底比较，全国医疗卫生机构增加6715个，其中：医院增加1959个，基层医疗卫生机构增加9541个，专业公共卫生机构减少4654个。 

截至2018年3月底，医院3.1万个，其中：公立医院12235个，民营医院19139个。与2017年3月底比较，公立医院减少373个，民营医院增加2332个。 

基层医疗卫生机构93.9万个，其中：社区卫生服务中心(站)3.5 万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室63.3万个，诊所(医务室)21.6万个。与2017年3月底比较，社区卫生服务中心（站）和诊所增加，乡镇卫生院和村卫生室减少。 

专业公共卫生机构2.0万个，其中：疾病预防控制中心3460个，卫生监督所（中心）3148个。与2017年3月底比较，疾病预防控制中心减少27个，卫生监督所（中心）增加14个。 

其他机构0.3万个（见表1）。

各地区医疗卫生机构数见表2。

表1  全国医疗卫生机构数(个) 

表2  2018年3月底各地区医疗卫生机构数

从国家卫健委统计信息中心发布最新数据，我们可以看出2017年3月到2018年3月，村卫生室减少了5288家。

村卫生室减少，也就意味着村医在减少，而近些年这种情况已经形成常态，值得引起大家重视。这其中，除了适龄村医的自然退出，更多的是不满足当前现状离开岗位的情况。

目前各地村医稀缺，有些在岗村医因无法应对日益增多的工作已经开始另做打算。村医数量减少逐渐发展为一种趋势，而这种趋势势必会给农村居民的健康需求带来极大的不便。

那么，近年来村医都去哪儿了呢？

余医生曾是当年全省技能竞赛乡村选手组第2名，取得这么优异的成绩在乡村医生中已经是凤毛麟角。按理说，这么优秀的人才一定会有个很好的工作环境。

然而，现实总是差强人意，余医生所在乡镇11个村卫生室如今只剩下不到20名村医在岗。他所在的村卫生室原先有4个人，合并后受基本药物制度影响，村医收入下降明显，各项开支也在增加。

眼看收入难以养家糊口了，其他几个医生有的考到乡镇卫生院，有的去了民营医院。到去年只剩下余医生一人还在坚守。一个人要服务3600人口的自然村，工作疲于应对，经费迟迟没能发放到位，该报销的也不能报销。

年轻小伙熬成了老头，余医生不知道自己一个人还能坚持多久？

新医改后政策要求各地建设一体化村卫生室，建一个标准化村卫生室对地方财政来说并非难事。据某村村民反映，他们村在县城附近，经济不算差，因此村里早已建好一座非常漂亮的村卫生室。

按照要求，以前零散的村医需要合在一起上班，但合在一起面合心不合。对于有限的收入，谁都觉得自己水平高，该多分些。没多久，这几个村医很快就分开了，有的进城去开药房，有的去县城开了诊所，有关系的甚至开起了社区卫生服务站，总之就没有人呆在村里继续为村民服务。

村民有个小毛病还得跑到城里去找他们，相当不方便。有人不禁要问，这些村医都不在村里怎么开展公卫工作，不开展工作为什么还能拿国家的公卫经费？

李医生在一个偏远地区的村卫生室工作了几十年，同村本来有三个医生，新医改后只剩下他在坚守，其余都找别的门路挣钱去了。

虽然李医生所在村人口不是很多，但是居住分散，要想把上级分配的各项任务完成好靠他一个人几乎不太可能。所以平常是能拖就拖，而每到年底考核任务下来时，卫生院自身都难保，只能对村卫生室加压。

就在一年年终考核即将来临时，自觉完成任务无望的李医生决定“撂挑子”了。他也很无奈，这么多工作，做完也没多少钱，更何况还做不完，不如趁早去干别的职业。与其在村卫生室没有希望地耗着，还不如现实点去多挣些养老钱。

当地卫生院院长、副院长得知李医生“罢工”的消息后，轮番来做他的思想工作，有次还把乡长都请来了。卫生院承诺会派人来帮李医生一起完成工作。但是李医生感觉即使这次能完成任务，今后的工作还是得靠他一人来扛，毅然决然给拒了。就这样，他这个村卫生室又成了一个空白卫生室！

近年来，改革让传统村医的工作发生了显著变化，而村医由于种种原因难以适应这些变化，所以不少人选择离开。虽然媒体也会报道一些地方已出台对村医利好的政策，但就实施情况而言，要么只是小范围执行，要么很长时间还停留在文件阶段，离真正落实还很遥远。

笔者再次呼吁，各地要重视村医岗位的重要性，深刻了解村医离开的原因并及时解决问题。只有给村医创造安心执业的环境，才能维护村民健康！

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