手术治疗是对付癌症的常用方法，但是手术后却可能出现癌症的复发。癌症复发后，病情将变得更加凶险，治疗难度更大。为了防止手术后癌症复发，术后辅助化疗，成为很多癌症病人必须接受的治疗。
对病人来说，癌症手术已经是一次很大的摧残，手术后还要接受化疗，非常痛苦。但是医生也很无奈，虽然他们也不确定手术后化疗有没有作用，但是出于对病人负责，他们只能让病人在手术后继续化疗。
最新研究：很多乳腺癌病人手术后化疗没用
现在，一项最新的重磅研究正在改变这种局面。这项研究发现，很大一部分乳腺癌病人，手术后接受化疗是起不到任何作用的！
这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示，经过9年的随访，激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，未转移到腋窝淋巴结、并且癌症复发评分处于中等水平的乳腺癌患者，接受化疗与不接受化疗两者在生存率等数据上几乎没有差异！也就是说，对于这些乳腺癌患者，手术后化疗是没有起到任何作用的！医生可以很明确地对她们说，手术后不需要做化疗。
这种类型的乳腺癌病人多吗？
激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的乳腺癌患者多吗？
乳腺癌细胞的表面及细胞内存在一些受体，可以与包括激素在内的分子结合，刺激癌细胞的生长，它们也是抗癌药物的靶点和判断患者预后的标志物。临床上主要考虑的受体有三种：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2），其中ER和PR都属于激素受体（HR）。
激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性并且无腋窝淋巴结转移，是乳腺癌中最常见的一种类型，预后相对较好。在这次研究招募的1万多名乳腺癌患者中，这种类型的乳腺癌占了一半。
癌症复发评分是什么？
癌症复发评分就是对手术后癌症的复发风险进行评分。这次研究中科研人员使用的是一款名为“21基因复发评分”的检测产品。这是很多权威癌症研究机构推荐的一种基因检测产品，可以很好地预测HR阳性患者的复发风险。
21基因复发评分是对患者肿瘤组织中的21个基因的表达水平进行检测，包括与增殖、侵袭、激素以及HER2相关的基因和其他一些参考基因。评分范围为0-100。
如果评分在0-10分之间，患者10年远端复发率非常低，大约为2%，通常只需要温和的内分泌治疗就可以，不需要化疗；而如果评分高于26，患者复发风险很高，是明确需要化疗的，通过化疗可以降低复发风险。
但是对于人数占比最多的、评分在11-25分这个区间的患者，是否要进行化疗，一直存在争议。术后化疗是否能够降低复发风险？在此之前都没有有力的证据，而出于谨慎的考虑，这些患者往往也要接受化疗。
而这次研究找到了明确的证据，研究发现，评分在11-25分这一区间的乳腺癌患者，手术后只接受内分泌治疗，与接受内分泌治疗+化疗相比，在9年后，无论是总生存率，还是无复发率，都几乎没有区别。这表明手术后化疗对这类乳腺癌患者没有任何帮助。
这些乳腺癌患者手术后不需要做化疗
最终，这项研究得出的结论是，激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，未转移到腋窝淋巴结且癌症复发评分处于中等水平的乳腺癌患者，在手术后不需要接受化疗。这类乳腺癌患者在参与研究的近1万名乳腺癌患者中占比达到了86%。尤其是年龄在50岁以上且评分≤25的以及年龄在50岁以下且评分≤15的乳腺癌病人，更没有必要在手术后接受化疗。
这项研究意义重大
研究的领导者之一，芝加哥洛约拉大学的Kathy Albain博士表示“这项研究会对医生和患者都产生巨大影响，凭借这个结果，有大约70%患最常见形式乳腺癌的患者可以确认是不需要接受化疗的，对于这些女性和她们的医生来说，不确定性的时代已经结束。”
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