对乳腺肿块进一步明确诊断的常见方法是通过术中“快速病理切片”和术前“乳腺穿刺活检”。其中术前“乳腺穿刺活检”具有创伤小、简单易行、精确安全、效果可靠等特点，是除手术外获得病理诊断的主要方法，其病理诊断是“金标准”，既可对乳腺恶性病变患者临床上进行早期诊断、早期治疗，也可以排除恶性病变，使一部分乳腺良性病变患者免去不必要的手术治疗。在对不同性质乳腺肿块的治疗方案上，多了选择和优化余地。
来自上海浦南医院普外科的援疆专家，陶国强副主任医师，在莎车县人民医院援助医疗期间，了解到莎车县人民医院对乳腺肿块进一步明确诊断的唯一的方法是通过创伤大、费用高的术中“快速病理切片”，而且可能对一些本可无需手术治疗的患者造成不必要的创伤和生活影响。而“术前乳腺穿刺活检”技术在该院尚未开展，为此，陶国强在入疆不久，于2017年5月将术前“乳腺穿刺活检”技术引入莎车县人民医院。一年来，通过术前“乳腺穿刺活检”技术，在莎车县人民医院已为12例乳腺肿瘤患者实施了穿刺活检，其中诊断乳腺癌5例、乳腺纤维腺瘤3例、乳腺叶状肿瘤2例、浆液性乳腺炎1例，乳腺病1例。
近日，莎车县人民医院普外科先后接诊两位乳腺患者。患者女性、48岁，发现右乳肿块25年，增大伴疼痛1月入院，可触及肿块约10×9cm，无压痛。另一患者女性、74岁，发现右乳肿块伴疼痛20天，右乳肿块约7×6cm。两名患者乳腺肿块均活动度好，边界尚清，肿块占据乳腺体积2/3，皮肤无橘皮样改变，腋窝无肿大淋巴结。通过穿刺活检后，病理考虑为较为罕见的乳腺叶状肿瘤，这一诊断为后期治疗提供了依据。
乳腺叶状肿瘤是由纤维结缔组织和上皮组织构成的一种较为少见的纤维上皮肿瘤, 临床发病率较低，大约占全部临床乳腺肿瘤发病率的0.3%-0.5%。钼靶和B超等检查该疾病的难度较大,尤其是无法鉴别疾病的良、恶性,必需通过病理检查确诊。文献报道，细胞学诊断叶状肿瘤的准确率约为63%，而空芯针穿刺活检对于叶状肿瘤的诊断准确率则可高达99%。
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本文来源援疆医疗队
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