抚州市(南丰县)医保健康扶贫政策宣传

来源: 南丰医保/fznfyb

贫困人员能享受到这些医保优惠待遇,您知道吗?


待遇一、免费参加医保。凡是贫困人员都可以免费参加城乡居民医保,保费由各级财政全额补助。

待遇二、提高住院报销比例。贫困人员在县、乡医院住院免起付线,扣除不可报和自己负担部分的费用后,按比例进行报销,在乡镇卫生院报90%,县级医院报80%,转外地的报60%

待遇三、提高门诊报销比例。乡镇卫生院门诊就医年度不封顶。在乡镇卫生院、村卫生室或县城的社区门诊部看门诊报销比例提高到78%,县中医院看中医门诊报销比例提高到50%

待遇四、提高慢性病待遇。慢性病增加到39种。建档立卡贫困人员慢性病报销比例参照待遇二的住院标准,Ⅰ类慢性病年度最高报到住院额度的封顶线,Ⅱ类慢性病一年最高平均可以报5000元。

待遇五、提高大病保险比例。建档立卡贫困人员一年内医保报销达到5万元(普通居民10万)以上的医药费用就可以进入大病保险再次报销,在乡镇卫生院治疗的报90%、县级医院报85%、县级以上医院报80%、转外医院报70%,一年内医保和大病保险两项最高可以报到35万。如果建档立卡贫困人员的个人负担超过5270.32元(普通居民10540.64元)以上的,同步会由重特大疾病保险按60%进行报销,上不封顶。

待遇六、可以免费定额医疗的疾病。贫困人员有患白内障、唇腭裂、尿毒症血透的,儿童有患白血病、先心病的,妇女有患宫颈癌、乳腺癌等重大疾病的,经申请审批,可以在指定的医院进行免费定额治疗。

待遇七、提高15种重大疾病报销比例。建档立卡贫困人员患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的,经申请审批,在指定医院治疗的报销比例分别能提高到80%70%

待遇八、享受五重保障。保障一:基本医保报销,保障二:大病保险补偿(含重大疾病保险),保障三:重大疾病商业补充保险,保障四:民政救助,保障五:财政兜底。通过以上五重保障后,确保建档立卡贫困人员住院医疗个人负担不超过10%

除以上待遇外,南丰县医保局专门为贫困人员开通了“绿色通道”提供“一站式”服务。贫困人员凭异地就医的材料在“绿色通道”窗口就能将特殊慢性病申办、发票受理、资金拨付等三项业务当场办理。整个业务流程由窗口人员与相关业务口进行衔接,确保“五重保障”“一票式”结算完毕后,再从此窗口将办理完毕的凭证交付到贫困人员手中,贫困人员不但不用自己到多个部门跑,就连在医保局也不用多个窗口跑,真正做到“让数据多跑路、让医保工作人多跑腿”的服务宗旨。

 扫码关注南丰县医保局微信公众号:南丰医保