[政策解读]邯郸市复兴区城镇职工基本医保政策知多少......

来源: 复兴区医保中心/fxyb0310

医疗保险费划入个人帐户比例

年龄

45周岁及以下

45周岁以上

退休人员

划入比例

1%+个人缴纳2%

2%+个人缴纳2%

4%


住院起付标准

住院起付标准(元)

一级及以下医院

二级医院

三级医院

转外地医院

第一次住院

300

600

900

1200

第二次住院

150

300

450

1200

第三次及以上

100

200

300

1200


在职住院报销比例(基本医疗保险每年报销最高限额为6万元

医院级别

一级及以下医院

二级医院

三级医院

报销比例%

92

90

88


退休住院报销比例(基本医疗保险每年报销最高限额为6万元

医院级别

一级及以下医院

二级医院

三级医院

报销比例%

95

     93         91

     (注:转往市外医疗机构的,报销比例在本市三级定点医疗机构基础上降低五个百分点)

参保职工如何就医

我区参保职工在市各定点医疗机构住院治疗,需持社会保障卡并在住院时进行刷卡,可直接在医院实行出院即报。



公务员住院二次报销

我区参保职工凭红色《邯郸市医疗保险定点医院住院收据》,到区医保中心报销公务员医疗补助部分。

如果是黄色《河北省医疗住院收费票据》,需让医院出一张《邯郸市医疗保险费用结算明细表》,两张一起送区医保中心报销。

:在交往区医保中心(复兴区政府519房间)之前,必须个人留复印件,并在原件上签字。


转外就医手续的办理

因本地医疗条件所限、参保职工患疑难病症不能确诊需转往市外医院治疗的,可在开通了全国异地就医结算平台的医院就医,需事先办理以下手续:

1、应先到具有转院资格的医保定点医疗机构开具医院转院备案表、检查报告、门诊或住院病历、诊断证明。

2、患者或其家属必须持转院患者本人社会保障卡及复印件、身份证、医院转院备案表事前到市医保行政大厅转外窗口申请办理转院备案,并进行卡鉴权,即可在转往的医院实行出院即报。



异地安置退休人员手续的办理

(1)本人提供书面申请;(2)填写《退休异地居住人员登记表》;(3)持社会保障卡到市医保行政大厅异地安置窗口进行卡鉴权。    

(注:此项业务由区医保中心统一到市办理)

 

注意:大额医疗保险每年最高支付限额20



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