【专家来了】糖尿病、甲状腺疾病患者看过来！

并发症一：糖尿病酮症酸中毒

临床症状：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。临床表现为极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征。

并发症二：糖尿病神经病变

临床症状：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，可分为远端对称性感觉运动性多发神经病变、自主神经病变、急性疼痛性神经病变、脑神经病变。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。

先兆：①肌肉损害，表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩，糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹；②周围神经病变，以多发性神经炎最多见，表现为两侧对称性感觉障碍，运动障碍及共济失调。

解困计策：控制好血糖的同时，经医生同意，可适量服用一些维生素、改善微循环的血管活性物质。一些患有糖尿病神经病变的患者，会有凉、麻、痛等感觉，如果疼痛难忍，千万不要自行服药，要听取医生的意见。以免错服。

并发症三：糖尿病性脑血管病

临床症状：糖尿病性脑血管病是由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，发生率较非糖尿病人高出一倍。其临床特点是脑梗塞、脑血栓形成等缺血性病变多见，而脑出血较少。另外在糖尿病脑血管病变中，中小动脉梗塞及多发性梗塞多见，椎-基底动脉系统比颅内动脉系统多见。

先兆：①突然口眼歪斜，流涎，说话不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，持物跌落，走路不稳或突然跌倒；②突然出现剧烈头痛、头晕伴恶心呕吐；③面、舌、唇或肢体麻木或有异物感，或有耳鸣或听力改变；④意识障碍；⑤全身疲乏无力，虚汗，低热，胸闷，心悸等。

并发症四：糖尿病心肌病变

临床症状：糖尿病心肌病是糖尿病患者所特有的心脏病，尤其在2型糖尿病患者中。包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等，可表现为心绞痛、进行性心功能不全，常有房性奔马率和室性奔马率出现，极易发生心力衰竭，检查可发现心脏增大，超声心动图检查可见左心室搏出量显着减少等。

先兆：①胸闷、气短，或者原为阵发性变为持续性；②心绞痛或者心前区不适感。

并发症五：糖尿病足

临床症状：糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽，最终引起血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效，实行截肢手术。

先兆：①脚趾甲变形、增厚，足部冷凉、浮肿、麻疼；②双脚感觉总有一层薄膜贴着皮肤，脚踩棉絮感；③走得时间稍长就会有下肢疼痛等。

并发症六：糖尿病性视网膜病变

临床症状：糖尿病性视网膜病变是糖尿病毛细血管并发症，它是糖尿病致盲的重要原因。糖尿病性视网膜病变有五个基本病理过程，即：视网膜毛细血管微动脉瘤形成、血管渗透性增加、血管闭塞、新生血管和纤维组织增生、纤维血管膜收缩。糖尿病引起的视网膜损害，在早期只是视网膜上有小的血管瘤或出血，视力无明显变化；当出血较多，又有渗出甚至产生增殖性视网膜炎，此时视力会受到严重损害，甚至失明和眼球萎缩。

前兆：①视力减退，特别是夜间视力下降明显，或近视程度加重；②视物模糊、有闪光感，看东西出现重影；③上睑下垂，眼球运动受阻；④眼前有块状阴影漂浮；⑤视野范围较以前明显缩小。

并发症七：糖尿病性肾病

临床症状：糖尿病肾病早期一般没有明显症状 ， 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而引起肾功能不全和尿毒症，严重甚至会导致患者死亡。糖尿病性肾病分为五期，前两期基本并无明显症状，只能通过一些具体指标来发现，进入四期后，疾病就很难再受控制，以至于持续恶化到尿毒症的阶段。

前兆：出现微量蛋白尿。