医生会在患者腰部的侧方作一个7mm的切口，通过这个切口把一个直径7mm的套管伸到椎间盘的位置；再把手术器械通过这个套管穿进去，包括抓钳、射频消融的刀头等，这些特殊的器械可以把突出的椎间盘切除，让它不再压迫神经；此外，椎间孔镜套管的头上有个两个小灯泡和摄像头，可以把要做手术的各个角落看得一清二楚，并显示在电脑屏幕上，整个手术医生都是看着这个屏幕操作的。
手术只是帮患者解决腰椎间盘突出的症状，不能说彻底治好。得了腰椎间盘突出，无论手术还是不手术，一定要把自己当成一个腰椎病患者来看待。即使做完手术，不适症状完全消失了，不过还是腰椎间盘再突出的好发人群。
患者在手术中会觉得痛吗？椎间孔镜手术采用的是局麻。因为医生在神经边上做手术操作的时候需要患者的配合（比如动动脚趾），如果做全身麻醉，患者是无法配合的。
手术时间取决于椎间盘突出的大小、部位还有是否合并钙化，是否伴有椎管狭窄。如果腰椎间盘突出发病时间比较短，突出的腰间盘还没有钙化、变硬，这类患者的手术需要一小时左右；对于一些已经合并钙化或者椎管狭窄的患者，手术时间会稍长一些，需要两小时左右。患者的住院时间很短，一般术后一到两天即可出院。
手术切口一般7mm，因为椎间孔镜套管只有7mm的直径，切口能让椎间孔镜伸进去就可以。愈合以后的伤口还会萎缩，会更小。
术后早期伤口会有一些疼痛的感觉，但是一般不会超过3天。切口一般10天左右就能够完全愈合，两周以后患者就能正常洗澡、碰水了。
椎间孔镜手术出血不是很多，一般在5~10 ml；有些患者由于椎间盘突出比较大，在椎管内挤压神经和血管的时间比较长，血管充血比较严重，把突出的椎间盘切掉以后，椎管内可能会渗血，但即使是这种情况，出血一般也不会超过20~30 ml。因为椎间孔镜手术对软组织的损伤比传统手术要小很多，所以出血量也比传统的手术出血量少。一般不需要输血。
医生做微创手术前，一定是以传统开放手术的操作手法为基础的。在椎间孔镜下操作，手术视野会被放大很多，所以医生的操作会更加精细，对韧带结构的辨认、神经的减压松解能够做到更好，也可以把突出部分的椎间盘切除干净。
供稿：刘显翠
编辑：王琳 李宁宁
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