会阴疼痛、排尿异常，慢性前列腺炎这样用药

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▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：高丽丽

慢性前列腺炎(CP)属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴，临床主要表现为会阴等部位疼痛、排尿异常及神经精神症状。

其中以慢性非细菌性前列腺炎(NBP)最为多见，约占90%-95%，特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈。

一．慢性非细菌性前列腺炎用药

⑴西药用药

分类

药物

特点

α1受体阻滞剂

特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、萘哌地尔等。

①能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，为慢性非细菌性前列腺炎的基本药物。

②该类药可致眩晕、体位性低血压等不良反应。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布等。

可解疼痛和不适。

M-受体阻滞剂

托特罗定等。

适于伴有膀胱过度活动症，表现如尿急、尿频、夜尿增多，无尿路梗阻的慢性非细菌性前列腺炎者。

抗抑郁药/抗焦虑药

阿米替林、氯米帕明、多塞平、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰等。

适于合并抑郁、焦虑的慢性非细菌性前列腺炎。

⑵中成药用药

分型

药物

治法

湿热蕴结证

癃清片、热淋清颗粒、双石通淋胶囊、前列解毒胶囊、前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊

清热利湿，佐行气活血

湿热下注证

宁泌泰胶囊

清热利湿，导浊通淋

气滞血瘀证

前列欣胶囊、前列倍喜胶囊、前列平胶囊

活血化瘀，行气止痛

肝气郁结证

乌灵胶囊、逍遥丸

疏肝解郁，理气止痛

肾阴不足证

知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸

滋补肾阴，清泄相火

脾肾阳虚证

右归丸、补中益气丸

温补脾肾，佐行气活血

另外，还有前列康、普适泰等植物制剂，具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。

二．联合用药

①宁泌泰胶囊+α1受体阻滞剂

宁泌泰胶囊具有清热解毒、利湿通淋的功效，可用于湿热蕴结所致淋证，症见小便不利，淋漓涩痛，尿血。α1受体阻滞剂可改善下尿路症状如尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困难等。两类药联合可改善湿热蕴结或湿热下注所致的尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感等症状，以提高疗效。

②宁泌泰胶囊+M-受体阻滞剂

宁泌泰胶囊清热解毒、利湿通淋，可改善湿热蕴结所致的慢性前列腺炎引起的下尿路症状，M-受体阻滞剂通过缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，来改善尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。宁泌泰胶囊+M-受体阻滞剂可改善湿热蕴结或湿热下注所致的各种症状如尿频、尿急、灼热、涩痛等。

③行气活血药如前列欣胶囊、前列倍喜胶囊、前列平胶囊等+NSAIDs

NSAIDs具有镇痛、抗炎作用，能缓解疼痛不适症状。气滞血瘀证者主症为疼痛时，可在行气活血基础上，加用NSAIDs来改善疼痛症状。

④行气活血药如前列欣胶囊、前列倍喜胶囊、前列平胶囊等+α1受体阻滞剂

α1受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善疼痛，气滞血瘀证者主症为疼痛时，在行气活血基础上，可联合α1受体阻滞剂改善疼痛症状。

⑤逍遥丸+抗焦虑药/抗抑郁药

肝气郁结证型，在精神症状较严重时，如焦虑、抑郁，可联合选用抗焦虑药、抗抑郁药。α1受体阻滞剂和NSAIDs有助于改善或消除下尿路症状和慢性疼痛等症状，从而缓解焦虑、抑郁状态，提高疗效，可酌情选用。

⑥宁泌泰胶囊+NSAIDs

两药联合可缓解疼痛不适。

（本文仅供业内人士参考）

参考文献：

1慢性前列腺炎中医诊治专家共识[J].

2宁泌泰胶囊在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识[J].中华男科学杂志,2018,24(5):462-465

3慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志,2015,35(8):933-937

4慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中国中西医结合杂志,2007,27(11):1052-1054

5张守明.常见病中西医诊断及合理用药[M].北京:中国医药科技出版社,2016:262