悟道健康 | 久坐不动的上班族,同样是腰椎间盘,为什么你那么突出?

来源: 重庆市中医院/CQ-HTCM

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概   述

腰痹是由于外伤劳损与外感风寒湿热邪气,导致营卫失调、气血经络受损,或是由于肝肾不足,外邪乘虚而入,致使气血瘀阻而发病。现代医学认为腰椎间盘突出症属于腰痹范畴,是由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出而引起的一系列症状,该病以“上下班路上坐车,上班时坐办公室,下班后久坐看电视、上网”的“三坐”人群发病率最高。

病   因

1.椎体退变

为发病的基本因素,随着年龄的增长,退变逐渐加重。

 

2.外伤、过度负荷

为发病的诱因,如运动员、体力劳动者或长期从事弯腰工作者。

 

3.长期坐位或腰部震动

长期处于坐位及颠簸状态,如办公室工作者及司机。

 

4.其他

年龄性别:中年人发病率较高,男性稍多于女性;身高:超过正常男女平均身高者容易发生;体型及妊娠:过于肥胖、过于瘦弱的人或多次妊娠者发病率高;环境:阴冷潮湿的工作或生活环境易导致该病;发育与遗传:腰椎发育异常容易诱发,家族中有该病史者发病率高。

临床表现及诊断


可能因年龄、性别、严重程度、病程及个体差异而出现各种症状,主要有以下几个方面:

1.疼痛(腰腿痛)

腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。可表现为慢性疼痛或反复发作的腰痛,疼痛表现为活动或受凉加重,休息后减轻,咳嗽、打喷嚏和用力排便可使症状加重。

 

2.感觉异常

下肢冰凉或麻木感,常见足背及足外侧感觉异常。

 

3.脊柱侧弯畸形

一般在下腰部,前屈时更明显,侧弯的方向与突出部位有关。

 

4.脊柱活动受限

可发生于单侧或双侧,主要为脊柱前屈后伸活动受限。

并发症及危害

1.神经痛

神经痛较常见单侧,很少见双侧同时受累及,病史长的患者还可出现大腿根部前侧疼痛,如突出椎间盘较大,还可双侧腿麻、阴部麻木、大小便障碍。

 

2.间歇性跛行

间歇性跛行是指步行一段路程后,无任何原因便出现下肢小腿疼痛,轻者酸痛,重者抽搐样痛,患者被迫停止行走,休息后缓解,行走后反复,如此反复间歇出现。

 

3.其他

神经长期受压或者受压严重时可导致肌肉萎缩甚至瘫痪;如马尾神经受压,可出现大便秘结、排尿困难或大小便失禁、阳痿等。

预防与调护

1.休息睡姿

建议平卧睡,睡硬板床,可减少椎间盘承受的压力。

 

2.避寒保暖

尽量不要受寒,尤其在治疗期间,加强腰背部的保护,有利于腰痛的恢复。

 

3.纠正不良生活姿势

尽量避免在一个固定的体位下持续工作。如需长期坐位或站立工作者,站立时应轻轻收缩臀肌、双膝微弯;坐位应上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢;平时应在不弯腰或少弯腰的姿势下工作,避免伸直性体位拾物或搬动重物。

 

4.日常锻炼

选择正确的方法,注意动作的正确,循序渐进、持之以恒。

(1)日常锻炼:走路、爬楼梯、游泳等。

(2)功能锻炼:主要有“双桥”和“背飞”练习。双桥:仰卧,双腿屈曲,双足平放床上,腰部用力使身体离开床面,尽量弓身体,保持平衡;背飞:俯卧于床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时远离床面。


5.合理膳食

一般以普食为主,患者急性期卧床休息禁油腻食物,防止腹胀便秘,嘱其多饮水;注重营养,科学膳食,多进食补益肝肾的食品,注意多食蔬菜及水果,防止便秘;应少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。

中医治疗

(一)内治法

治疗原则:早期需卧硬板床休息,注意腰部保暖,避免腰部剧烈活动,必要时佩戴腰围,减少腰部的负重。

治疗强调原则性与个体性相结合,同时还要兼顾局部与整体的结合。目前的治疗多采用保守综合治疗,常用的方法有内服中药、外敷中药、中医理疗、物理因子、微创手术治疗等。而中医药治疗旨在“治病求本”,从因而治,在临床上疗效显著,已得到广泛应用。

临床观察发现腰椎间盘突出症患者常表现为腰部冷痛重着,活动不利,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重等,辨证属寒湿型,治疗以散寒除湿、温经止痛,可选用风湿骨痛胶囊。

如果表现为腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重等,辨证属湿热型,治疗以清利湿热、舒经止痛为主,可选用龙胆泻肝丸。

若表现为腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,皮肤紫暗或有瘀斑等,辨证属瘀血型,治疗以活血化瘀、通络止痛,可选用独一味胶囊等。

但中医讲究辨证论治,根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药最为理想,建议详情请到专科医院咨询骨科中医医生。

常备中成药

独一味胶囊、小活络丹、腰痹通胶囊、壮骨关节丸、风湿骨痛胶囊等。


(二)外治法

1.针灸治疗

包括温针、电针、火针,针灸取穴方法有局部取穴、辨经取穴、辨证取穴、经验穴等。针刺对腰椎间盘突出症病人,在止痛方面,疗效确切,且有消炎和加快神经水肿吸收的作用,是一种较好的辅助疗法。近部取穴可改善病变局部血液循环,促进组织代谢,有利于消除或减轻神经根炎症、水肿;远道取穴与辨证取穴可加强镇痛作用,改善全身症状。

 

2.其他

推拿、手指点穴、艾灸、穴位注射、中药穴位贴敷、中药熏洗、药物浸浴等。

日常食疗方推荐

杜仲牛膝猪腰汤 

配方:猪肾(猪腰)1对去筋膜、洗净,切腰片,去核大枣2个,枸杞10g,杜仲10g,牛膝15g,生姜2片,米酒3mL。

方法:洗净炖盅,加水共煎沸后改小火炖1~1.5小时。

具有益气补肾、壮腰助阳之功效。


核桃黑芝麻黑米粥 

配方:核桃20g,芝麻15g,黑米100g。

方法:芝麻、核桃淘净,轻微炒黄后研成粉末,加黑米煮粥。供早餐食用。

有补益肝肾、抗衰老之效。


五加枸杞茶 

配方: 五加20g,枸杞20g,西洋参15g,甘草6g。

方法:加水500mL,煎煮15分钟,药汁加沸水冲泡再饮。代茶饮,具有舒筋活络止痛、补益肝肾之效。

温馨

提示

1.关于运动:症状急重或牵引期间,不宜作过多腰腹运动,日间宜多卧床休息,症状较轻或慢性阶段可尽量保证日常生活,并可多作伸展脊柱、增强腰背肌的运动。

2.本病在慢性期也不宜进行跑步、足球、篮球、羽毛球等剧烈运动,但可进行温水浴、温泉浴及桑拿,恒温池游泳运动。

3.如只见影像学检查有腰椎间盘突出,没有压迫神经,临床也没有相关的神经根症状,则不算腰椎间盘突出症,但应注意起居劳动时保持正确姿势,以免病变发展。

 

【完】

 

下期预告:骨痿(骨质疏松症)


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