肥大细胞
过敏性鼻炎患者吸入的过敏原通过鼻腔黏膜上皮与鼻黏膜肥大细胞上的IgE结合,使肥大细胞活化、脱颗粒,释放组胺、白三烯等介质,从而引起人体出现鼻痒、打喷嚏、流清水样涕、鼻塞等症状 。
肥大细胞膜稳定剂属于色酮类化合物,能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,抑制组胺、5-羟色胺和白三烯等多种炎性介质的释放,从而发挥抗过敏作用,代表药物有色甘酸钠、曲尼司特。(
组胺
肥大细胞释放的组胺与组胺受体结合后可提高血管通透性、兴奋感觉神经、刺激迷走神经等作用,产生一系列的鼻部症状。
抗组胺药与组胺有相似的化学结构,可阻断组胺与其受体的结合,进而抑制其发挥生物学效应 。(
血管
肥大细胞释放的炎症介质可刺激血管,使鼻黏膜出现明显组织水肿导致鼻塞症状。
减充血剂直接刺激血管,引起血管收缩,减少局部组织液生成,减轻炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀,缓解鼻塞症状。
顺妥敏-具有三重作用的复方制剂
顺妥敏(色甘萘甲那敏鼻喷雾剂)是由色甘酸钠、盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏等组成的复方制剂。组成顺妥敏的三种成份分别为《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》(下面均简称为“指南”)中的肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、鼻用抗组胺药,针对过敏性鼻炎发病机制中的不同阶段发挥作用。
色甘酸钠
色甘酸钠为指南推荐的治疗过敏性鼻炎(AR)的二线用药,其作为肥大细胞膜稳定剂,可以稳定肥大细胞膜,防止其脱颗粒释放炎性介质,阻止后续过敏性鼻炎症状的发生。指南中指出对于季节性AR患者,可在花粉播散季节前2-4周提前使用色甘酸钠,预防过敏性鼻炎症状的发生。色甘酸钠安全性高,不良反应少。
盐酸萘甲唑啉
盐酸萘甲唑啉为指南推荐的治疗过敏性鼻炎(AR)的二线用药,其作为减充血剂,可以收缩鼻黏膜血管,减轻鼻黏膜充血肿胀,迅速缓解AR患者鼻塞症状。对于AR儿童患者鼻塞严重时,指南中也指出可以使用低浓度的减充血剂(如浓度为0.025%)。顺妥敏中盐酸萘甲唑啉的浓度就是0.025%,为指南推荐的儿童用药浓度,既保证了安全性,也确保了有效性。
马来酸氯苯那敏
马来酸氯苯那敏也就是扑尔敏,为指南推荐的治疗过敏性鼻炎(AR)的一线用药,其作为鼻用抗组胺药,可以竞争性拮抗H1受体,缓解AR患者的流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等症状。顺妥敏中扑尔敏的浓度仅为0.25%,按照每次每侧鼻孔喷1下,每日3-5次计算,扑尔敏的日积累量为1.5-2.5mg,仅为口服扑尔敏片剂嗜睡剂量的1/6,故其鼻孔喷雾给药,不会引起嗜睡。
顺妥敏顺妥敏
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