随着B超检查越来越普遍，在体检中发现甲状腺结节的人越来越多，达到19 %～67 %。也就是说，我们每4个人中就有1人有甲状腺结节，其中以女性和老年人为主。
甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于是肿瘤，不需要手术切除。只有大约5-10%是甲状腺癌，需要手术治疗。另外，还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等，通常也不需要手术。
这些甲状腺结节需警惕甲状腺癌
一般来说，甲状腺单发结节比多发结节是癌的可能性更大。以下8种类型的甲状腺结节，应该警惕甲状腺癌的可能。
1、14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10％～50％是恶性。
2、成年男性甲状腺内的单发结节。
3、多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。
4、沿海地区居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。
5、儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节应引起注意。
6、查体发现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑者。
7、颈部拍片显示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，边界不规则。甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径缩小，前后径可以正常。
8、B超检查呈现为实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则，尤其伴砂粒体、钙化灶和/或血流丰富或异常。
甲状腺结节避免过度治疗
目前，国内普遍存在对甲状腺结节的过度治疗现象。由于我国很多医院超声和细胞学诊断水平不高，术前无法区别良恶性质，以至于有的医生对所有甲状腺结节患者都进行手术。这样做不仅造成了无谓的手术创伤，甚至影响了术后的生活质量。甲状腺手术虽然不大，但风险不小，一旦神经损伤，可能导致声音嘶哑，术中如果损伤了绿豆大小的甲状旁腺，还会导致术后“抽筋”。
所以，发现甲状腺结节后，应避免马上进行手术，这样很容易导致过度治疗。
甲状腺细针穿刺活检
结合欧美国家制定的甲状腺结节诊断标准流程，国内专家建议：对B超发现的1厘米以上的甲状腺结节进行细针穿刺细胞学活检。
细针穿刺活检，术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，在国外所有指南中均列为常规检查项目。相比粗针穿刺活检，细针穿刺活检能明显降低甲状腺癌种植转移的风险。
根据相关研究，甲状腺细针穿刺活检结果为恶性的患者，97.6％手术后病理证实为甲状腺恶性肿瘤；细针穿刺活检结果可疑恶性的，83.3％术后证实为恶性肿瘤。因此，如果甲状腺细针穿刺活检的结果为可疑恶性或者恶性，患者都应该进行手术治疗。
良性甲状腺结节怎么处理？
对于甲状腺细针穿刺活检结果为良性的人群，大样本研究显示，出现甲状腺癌的机率只有0.6~3%，而且多数可以在以后的随诊中发现并得到及时的治疗。
有人担心结节性甲状腺肿长期存在会发生癌变，所以选择手术。虽然结节性甲状腺肿可以合并甲状腺癌，但到目前为止，还没有可靠证据说明结节性甲状腺肿会转变为恶性。
因此，良性甲状腺结节患者，不用做手术，定期进行体格检查、TSH 测定和超声检查，每年复诊1次，持续至少3~5年。
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