目前同时拥有国家认证卒中中心、胸痛中心的县市级医院仅有2家，河南省登封市人民医院就是其一。
记者 | 孙凡
来源 | 中国县域卫生
“今天我是自己开着代步车来的，还载着我老伴儿。”78岁的王老汉看起来精神矍铄，笑盈盈地说，“我发病时整个人都是昏迷的，一点儿意识都没有，还差点没命。现在病治好了，没死没瘫家里没负担。”
5月21日上午，王老汉来到河南省登封市人民医院做康复检查。去年7月，他突发脑梗塞被送到登封市人民医院卒中中心救治，如今经检查身体恢复良好。
当时，王老汉的主治医生是医院神经内科6病区主任李继锋。李继锋介绍，“王老汉之所以能够救治顺利，首先离不开家人快速的应急反应，卒中病人在发病时一定要尽快送到专业的医院。另一因素就是近年来我们医院成立并创建了标准化、规范化的国家认证的卒中中心，医疗救治水平得到了提高。”
据了解，2017年5月20日，经国家卫计委脑防委严格评审和实地考察，登封市人民医院被原国家卫生计生委授予“国家卒中中心”，这标志着医院在救治绿色通道、多学科联合规范诊疗脑卒中等方面均已达到全国先进水平。
不仅如此，登封市人民医院“胸痛中心”创建工作也取得了不俗的成绩。
2017年6月，登封市人民医院一次性通过中国胸痛中心总部认证资格审核、材料评审、暗访、现场核查与投票等环节；同年7月22日，医院正式获得中国胸痛中心认证。
同时，经层层筛选、中国胸痛中心认证工作委员会复核以及相关培训考核，登封市人民医院心内科主任耿宏旭于2017年11月22日被评为中国胸痛中心现场核查专家。
河南省登封市人民医院院长张国典
登封市人民医院院长张国典表示，“两个国家认证的诊疗中心先后落户我院，标志着我院心脑血管疾病救治水平达到国家级标准。”
作为登封市人民医院卒中中心、胸痛中心创建工作的总指挥，2017年12月16日，张国典被评为国家卫生计生委卒中中心管理指导委员会市县医院工作委员会副主任委员。
“中心”创建 人才先行
张国典介绍，根据登封市人民医院得到的调查数据显示，在1万例病人中，心脑血管疾病是排在第一位的高危疾病。医院领导班子在充分考察论证的基础上，大力发展心脑血管疾病的诊疗救治技术和介入治疗技术；同时，予以心血管内科和神经内科人力、财力、物力的支持。
科室的组建首先离不开人才的培养，而当时正值河南省卫计委实施骨干医生培养“515”工程。乘着这个东风，登封市人民医院培养了第一批神经内科骨干医生。同时，在河南省人民医院和郑州市第七人民医院的帮扶下，极大地提升了医院心血管疾病的救治能力。
根据他们学到的新业务、新技术、新知识，医院组织临床专家小组进行评估，根据实际情况确定需要开展的技术、购置的设备，并从医院腾出一个科室给他们相应的发展空间。
谈到这里，张国典表示，“我们医院神经内科与心血管内科的发展先是人才培养，然后是设备，专业硬件的支持，同时近些年的发展，神经内科由一个科室发展到两个科室，两个科室发展到三个科室等，最终整个神经内科分为6个亚科室；心血管内科由一个科室发展为三个科室。”
关于脑卒中的防治，由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素。而心梗发病往往比较急，心梗后心肌大约30分钟左右开始坏死，6~8小时左右完全坏死。患者发病后，早1钟救治就可能挽救1个生命，因此，加大心脑血管疾病救治的宣传力度，加强宣传教育，提高广大百姓对心脑血管疾病的认知能力尤为重要。
为此，登封市人民医院心血管内科各位专家联合神经内科专家每年举办4期“嵩山心苑健康联谊会”和“防治脑卒中，我们在行动”等活动，内容主要围绕脑卒中和心梗的形成原因、危害、治疗、预防方法等，结合实例进行分析讲解，举办有奖问答，让居民了解相关的健康知识。对于一些生活中的常见问题及习惯的培养进行讲解，同时向城乡居民发放健康素养手册。
“急性心脑血管疾病是危及生命的疾病，市县级医院作为广大县域患者突发疾病时的首道救助保障，在最佳治疗时间内给予及时有效治疗是众多基层医院的重要责任。”张国典认为，“要为患者救治提供了快速高效的诊疗服务，构建较为完善的急性心脑血管疾病区域救治体系，提升县级公立医院的综合救治服务能力非常重要。”
张国典说，“提升县级公立医院的综合救治服务能力是急需解决的问题。市县地区卒中中心和胸痛中心的建设，为患者救治提供了快速高效的诊疗模式。同时，也要将科学的急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系深入到田间地头，最大限度的缩短救治时间、提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率、致残率，有效降低家庭负担。”
在实际中，卒中中心与胸痛中心的建设不仅需要强大的硬件支持，也需要核心内涵——过硬的医疗技术以及勇攀医学高峰的精神。在登封市人民医院，无论是缺血性脑血管病急性期静脉溶栓、介入取栓快速救治， 还是出血性脑血管病开颅或微创血肿清除、动脉瘤介入栓塞、急性心梗，都可以得到有效治疗。
2017年，登封市人民医院“卒中中心”共开展静脉溶栓 76 例；共开展介入手术142例，其中急诊取栓手术16例；“胸痛中心”共开展心血管介入 1141 例，其中192 例急诊 PCI；医院“心电图会诊中心”共接受心电图 88656 份，其中发现急性心梗患者 337 人。
登封市人民医院心电图网络会诊中心
建立县域最佳诊疗途径
登封市人民医院依托河南省人民医院等三级医院建立“互联智慧”分级诊疗体系，使医务人员很快掌握了心脑血管急救技术，不仅能大幅提升医院的综合救治服务能力，区域内上转率也控制在7.2%以下，初步实现了患者在家门口放心看病的分级诊疗目标。
据了解，心脑血管病人在救治过程中经常存在盲目无序、不能及时准确送达专业医院的情况。例如，出现紧急情况的患者，被匆忙送往医院，送达的医院要么不具备救治能力，要么医院能救治，但水平有限效果不好，再转出就会错过最佳救治时间，同时，也容易因救护车费用等问题发生争执。
另一方面，虽然省市级三甲医院卒中中心救治技术水平较好，但是病人通常在长途跋涉中延误最佳救治时机，同时也要支付高于县域医院治疗的费用。这些情况不仅延误患者病情，实际上也增加了老百姓的负担以及医保农合基金的压力。
对此，张国典表示，“我国大部分人口都在县市级、农村，加强县级医院的心脑血管疾病救治能力这才是正确的发展方向。县级医院对于农村来说最近，农村到省人民医院太远，所以提升县级医院心脑血管疾病救治能力，建立卒中中心、胸痛中心，实现急救的无缝隙衔接，充分发挥了学科间的优势互补作用，最大限度地缩短早期救治时间，有效提高心脑血管疾病患者的救治成功率，才是解决老百姓的最佳的途径，最有效的办法。”
“急危重病人救治的途径是指定到有救治能力的医院，这样才能保证救治效果，降低致死率和致残率。”张国典认为，“一个区域内应建立救治筛选机制，把这些病人筛选出来送往有救治能力的医院，在最短的时间内得到最专业的救治。”
为提升医院急危重症救治能力，加强急危重症病人的管理，张国典根据医院业务发展需要，精心设计，相继投入1800余万元，完成了中心ICU、CCU等急危重症救治体系，解决了危重症患者在县级医院救治水平较低的难题。
在此基础上，登封市人民医院建立了胸痛、卒中、介入、医学影像会诊中心、网络心电图会诊中心等17个“市域医学中心”，构建区域协同救治体系，这标志着医院与登封其他医疗机构建立区域化协同救治体系的目标初步实现，使登封区域心脑血管等疑难急危重症患者能够通过快捷的技术绿色通道得到迅速和恰当的处理。据统计，医院共开展介入手术5939例，其中，独立开展介入手术4812例。
目前，登封市区域内“网络心电会诊平台”已覆盖全市。医院投入200万元为15家乡镇卫生院、2家社区服务中心和3家民营医院安装了远程网络心电图机，并连接医院远程会诊中心，实现即时接收、即时诊断胸痛患者心电图，为村镇居民早期发现心脏疾病、缩短黄金抢救时间做好前期准备。自2016年启动以来，已经累计接收心电图78000余人次，均予以免费诊断；从中发现心梗病人221例，都及时转入医院予以救治。
为充分发挥县域龙头作用，推进城乡医疗卫生一体化进程，目前登封市人民医院与 12 家基层卫生院签订对口支援帮扶协议。2017年，登封市人民医院累计派遣专家 921 人次回家乡定期帮扶，共会诊门诊患者 5611人次、查房会诊 6619 人次、查看指导病历 3798 份、诊治重症患者 347 人次、科内培训 241 场次、院内培训 258 场次。
张国典说，目前同时拥有国家认证卒中中心、胸痛中心的县市级医院仅有2家，河南省登封市人民医院就是其一。
“未来，医院计划 2~3 年的时间实现信息化建设‘双六级’（HIMSS 六级和电子病历六级），优化系统功能，逐步实现药品、医嘱、检验、检查、手术、输血、护理、耗材、院感等闭环管理，为临床诊疗、分析、管理等提供便利，使医疗质量与工作效率明显提升，保证医疗安全。同时，与下级医院逐步实现互联互通和信息共享，为百姓健康保驾护航。”张国典说。
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