响应卫计局医共体下乡工作已近2月,每日迎着朝霞而出,伴着晚霞而归,不知不觉中,自己竟成了一个风一样的女子。从开始的迷茫,到逐渐的整出思路,到和大家一起得心应手的工作,有辛劳的付出,也有满满的收获。
上班的第一天,开始查房,一位不停咳嗽的老人引起了我的注意。询问病史,我得知这是一位慢性支气管炎急性发作的患者,他是一位孤寡老人,住院治疗已有4天,病情未见明显缓解,仍咳嗽、咳痰,喘憋,不能平卧。通过细致查体我发现患者颈静脉充盈、肝肿大,心肺功能差,需要行血气分析等检查,必要时需应用无创呼吸机。征得患者家属同意,我马上联系了区人民医院呼吸内二科的韩主任,第二天将患者转入呼吸内二科继续治疗,经过半月抗炎、平喘等治疗后,患者出院。再见这位老人时,他拉着我的手不停地说谢谢。他说以前他也在区人民医院就诊过,各种检查、化验,就诊流程,床位紧张都是他需要面临的困难,没想到通过双向转诊可以如此便捷。
当然这只是双向转诊中的一个例子,还有一位急性心肌梗塞的患者转入心内科,一位肛周脓肿的患者转入肛肠外科等等。每一位转诊的患者我都详细记录,并进行跟踪随访,以期总结经验,更好地为患者服务。由上级医院转入鳌山卫卫生院住院治疗的患者也不少见,目前已有20余例,主要为脑血管病、急性支气管炎、肺炎、急性泌尿系感染等。
为了更好的掌握患者病情及发现问题,我每周查房3次。查房中我发现抗菌药物应用不合理,病历书写复制严重,书写过于简单,化验结果未予分析……针对存在的问题,我联系区人民医院的药剂科乔主任,为鳌山卫生院医师及乡医做了合理用药的培训。针对病历书写存在的问题,患者入院后,我采集病史,书写病历,存为模板。目前我已经制定的病历模板有慢性支气管炎、肺炎、脑梗死、急性泌尿系感染等。并应用PDCA进行质控,六月份主要的质控点为首次病程的书写,制定表格,逐项查对,发现存在问题,并及时反馈给书写病历的大夫,及时改进。
当然,我的日常工作还不止这些,要关注鳌山卫医院家庭医生高血压管理群,要继续下乡义诊,要针对目前医院的状况举行业务讲座,要发现疑难患者进行病例讨论……
闲暇之时,我也常常思考,当我在区人民医院工作时,如果青岛市立医院专家前来帮扶,我希望从专家那里学习到什么?而目前作为医共体下乡专家,我又能为这个医院的发展做些什么?可能我们更需要树立积极向上、努力学习、不断提高业务能力的先进典型,通过模范的带头作用调动大家整体的工作积极性。我也更想融入鳌山卫生院这个大家庭,把我们区人民医院肾内科这种严谨求实、一丝不苟的精神带给大家。
医共体建设是一面风帆,我想,如果有可能的话,就做个风一样的女子吧,迅速而敏捷,坚定而从容,将垂寂的衣袖吹鼓成帆,让破茧的羽翼飞出春天。