【临床医师】笔试复习—易错易混鉴别(一)

来源: 邵阳医药考/syyyk001

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新一轮的医考复习已经开始啦,在我们的复习过程中总会遇到一些容易混淆和需要鉴别的症状、疾病,那么接下来小编将分阶段的,针对这些常被学员提问的常考点、易错点进行其中一部分的整理,希望对大家2018年执业医师考试有所帮助。




3、良恶性胸水的鉴别



恶性胸水

良性胸水

胸水LDH(U/L)

>500

>200

胸水LDH/血清LDH

>3.0

<2.0

腺苷脱氨酶(U/L)

<45

>45

胸水癌胚抗原(μg/L)

>20

<20


4、肺炎的鉴别与用药



肺炎链球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

肺炎克雷伯杆菌肺炎

肺炎支原体肺炎

发热

体温升至3940℃,呈稽留热

3940

发热

发热

痰的性状

铁锈色

咳脓性痰,量多,带血丝或呈脓血状

砖红色、胶冻状

少量黏液

X线表现

大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征

肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中液气囊腔是其重要特征,且气囊影的形态和位置易变

肺叶实变,多为右肺上叶、双肺下叶,可有多发性蜂窝状脓肿,可见叶间裂下垂

肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,或从肺门附近向外伸展

疾病特点

口角有疱疹,肺部不易形成空洞

毒血症明显

早期可有休克,痰为砖红的胶冻状

刺激性咳嗽

确诊依据

痰细菌学检查

痰细菌学检查

痰细菌学检查

检出肺炎支原体

首选药物

青霉素G

耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素

第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

大环内酯类抗生素


5.呼吸衰竭的鉴别



型呼吸衰竭

型呼吸衰竭

血气分析特点

Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常

Pa02<60mmHg,同时伴有PaC02≥50mmHg

机制

肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病

肺泡通气不足所致

常见疾病

严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等

慢性阻塞性肺疾病(COPD)、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等

氧疗

高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起C02潴留

持续性低流量给氧


【结束】


其实在2018年我们临床冲刺集训营内部复习资料中,这样的表格很多,这样总结性的笔记不仅简单明了,更是便于我们在做题与最后冲刺阶段的综合运用与翻看。我们提供的整理只是一小部分,因此建议广大考生根据自己的学习掌握情况及时的做出归纳总结,减少考前冲刺阶段的阅读量。