17城·动态 | “内外兼修”提升医养“疗效”——烟台、威海医养结合工作见闻(上)

来源: 山东卫生计生/sdswsjsw

点击上方“山东卫生计生”可以订阅哦!

2017年末,山东省常住人口达到10005.83万人,仅次于广东省位居全国第二。记者日前在烟台、威海调研了解到,两地超1/4居民为老年人,失能、半失能老年人总数已经达到了33.4万,开设医养结合服务机构共计360处。面对老龄化的“危”与“机”,尽早筹谋“医养局”,山东正“快马加鞭”。

三年前,91岁的战玉杰在老伴去世后,搬进莱州市桃源山庄老年公寓,由几个子女共同承担每月3500元左右的开支,无论是生活照料,还是健康管理,全部都由专人负责。“在这儿生病了也不怕,有大夫管着,每天都来查房。老了就来这儿吧,可以享享福。”战玉杰说。

 

38岁的吕伟晶是桃源山庄的“掌门人”,同时还担任着莱州旅行医院院长的职务。2008年,他一手打造了莱州市第一家老年康复中心,为患病老人提供日夜生活护理,这无疑是医养结合的雏形。桃源山庄老年公寓现有床位1500张,居住的老人有540余人。民营机构开办养老院,没有情怀不行,“经营十年,略有盈利。”吕伟晶说。

 

80岁的杨青松是当地某村五保户,不久前来到这里“定居”。吕伟晶说,杨青松的养老费用,除了村大队每年支付7200元外,剩下都由他来兜底承担,情况类似的老人还有五六十个,包括不少残疾老人、流浪老人。问及每年需要为这些老人自掏腰包多少费用,吕伟晶一笑,“算什么算,没有必要。”

 

探索医养结合,吕伟晶已经走了10年,但也仅仅是起步,未来他还有需要跨越的“门槛”。

破除“路障”,让医养“双向通车”

民营医疗机构开通养老服务,有其得天独厚的优势,如“另设法人”是公立医院申请设立养老机构的一大难题,而民营机构受此限制相对较小。

 

为鼓励“医养”顺利“牵手”,山东不少地区相继制定鼓励措施,烟台市对医养结合型养老机构每张床位按市(区)和县(市)标准分别补助1.29万元和1.14万元。养老机构内设医院每100张床位补助20万元,最高可补助200万元;内设医务室每处补助10万元。对试图转型的医疗机构来说,要升级到养老机构建筑工程标准,着实要进行一番“大动作”改造。

 

为此,威海市对新建、改扩建社区医养结合型设施,给予50万元的一次性建设补助,投入运营的连续两年给予15万元运营补助。“我们的养老区域改建,有近40余万元约30%至40%的费用用来进行消防改造。”文登区大水泊中心卫生院院长姚江波说,受惠于政策调整,他们很快就能取得《养老机构设立许可证》。

 

今年5月,山东省卫生计生委、省民政厅、省编办联合下发通知,医疗机构设置养老机构、养老机构设置医疗机构,在体制机制层面实现无障碍“双向通车”,使各类社会组织参与医养结合的积极性可以得到有效释放。通知提出,具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构,不需另行设立新的法人,利用现有医疗资源申请设立养老机构涉及住建、消防、环评、卫生防疫等有关前置条件的,可依据已具备的相应资质,简化手续,缩短审批时间。

 

吕伟晶感叹,政策方面的衔接以及调整让还在观望或将从事医养结合事业的“当家人”看到更多希冀,这项事业不仅需要情怀滋养,还需要更多政策“搭台”。 

医养结合要见“疗效”

在大水泊中心卫生院,一条走廊衔接两幢小楼———左手边养老区域针对康复期患病老人,右手边医疗区域针对急性期患病老人,可根据老人身体状况,随时进行“左右置换”。处于“养老模式”时,由护理员提供全方位生活服务,帮助老年人维持良好的健康状况;一旦病情危急,迅速转入“医疗模式”。

 

慢病诊疗和大病康复,是养老过程中的薄弱环节。医疗和养老相互嵌入融合发展,“疗效”是核心。90岁的于莲香骨折术后又患肺炎入院接受治疗。出院后,家属了解到医养结合这一模式,将老人送到卫生院康养中心,身体恢复得又快又好。现阶段,康养中心一共住了17位老人,大部分是失能、半失能老人。值得一提的是,中医药服务在这里“大显身手”。

 

姚江波指着院子里的一片空地说,未来除了要拓展康复区域的用房,还要打造一片药田。“中医药服务已经完全渗透到养老服务中,比如耳针疗法、艾灸调理等,效果特别好。我们还会根据不同节气调整药方,老人们每晚睡觉前还能享受到一次中药泡脚服务。”姚江波说。

 

2017年,大水泊中心卫生院70%的门诊量都属于中医药服务范畴,但中医药业务收入仅占总收入的40%左右。数据印证,充分发挥中医药特色及优势,能有效降低医疗服务成本、减轻患者医疗费用。

 

“我们转型提供医养结合服务,就应该极大地发挥医疗机构特长。”烟台市芝罘区凤凰台社区卫生服务中心主任杨广明表示,医疗是中心的“主打”品牌,因此他们接收的也都是失能、半失能老人。很多老人需要长期插管,并且病情相对不稳定,选择医养结合服务机构最为合适,“90%的老人来了就会选择留下,由于护理做得精细,这里一个患褥疮的老人都没有。”

 

分级诊疗,不仅要提升基层医疗卫生服务能力,同时也需补齐医养结合服务这块“短板”。现阶段,由于大型综合医院患者多、床位紧张,造成就医环境恶化、服务效率降低等问题。老年人除治疗疾病,还需要预防保健、持续照护、术后康复以及临终关怀等,对此众多大医院只能“捉襟见肘”。

 

医养结合发展的潜力在基层。大水泊中心卫生院、凤凰台社区卫生服务中心虽然现阶段受限于人员、场地等因素制约,接收老人数量有限,但在住患病老人生活质量得到了显著提高。

祝您健康

长按二维码即可轻松关注

微信号:sdswsjsw

资料来源:中国人口报

图片来自网络