【医讯】小麻醉大手术——椎体成形术

来源: 榆次区人民医院/ycqrmyy1958


2014年至今,榆次区人民医院骨一科开展了上百例在局部麻醉下的胸腰椎压缩骨折的椎体成形术,现介绍如下:


椎体成形术是由法国人(DeramondGalibert)发明的新的脊柱微创手术,该技术是“微创脊柱手术”的突破。通过经皮穿刺,向椎体内填充增强材料,可以达到稳定骨折、恢复椎体高度和力学强度,重建脊柱的稳定性,防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的目的。

椎体成形术又分为二种:经皮椎体成形术(PVP)开始于20世纪80年代初。经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)开始于90年代末。后者在吸取了前者的经验教训的基础上做了改进。首先,相对传统的PVPPKP经过球囊扩张后再分次注入骨水泥,使得球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实,人为地制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障,因此骨水泥的渗漏大大减少了。有报道球囊PKP的骨水泥渗漏率在10%左右,而传统椎体成形术骨水泥渗漏可高达80%以上。这是PKP较传统PVP的最大优点。其次PKP在恢复椎体高度,矫正后凸畸形上优于传统的PVP。有学者通过离体实验比较了两者在恢复椎体高度方面的效果,结果使用球囊能恢复97%的丢失高度,而传统PVP仅能恢复30%

经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)的优点:

1.神经并发症发生风险减少;

2.局部麻醉大大降低中老年患者的麻醉风险;

3.术后第二日下床活动,缩短手术、住院时间;

4.止痛效果好,脊柱后凸畸形恢复较好,提高了生活质量。

传统的保守疗法须长期卧床、疼痛缓解多不明显,且因活动减少,骨量进一步丢失,再骨折的发生率显著增加,并产生脊柱严重畸形、褥疮、肺炎、深静脉血栓等诸多并发症。下面图表将二者作了比较。


皮肤切口7毫米

患者第二天下床活动