“HELP！”一声撕心裂肺的呼叫声从诊室外传来。正在心血管专科门诊坐诊的丁邦晗教授，本能地冲出诊室，看到一名外籍老年男子昏倒在走廊候诊区，全身湿透。“是心脏骤停！”查看之下，丁邦晗立即意识到严重性，马上给予心肺复苏，并快速转移到急诊抢救室。可惜，历经一个多小时的抢救，仍然回天乏术。这是6月3日发生在广东省中医院二沙岛医院的一幕。
致命误区：胸痛挂号找专家
“持续胸外心脏按压、辅助人工通气、电复律、肾上腺素等抢救手段都用上了，却没能救回病人。”三个星期后，聊起这件事，身为广东省中医院急诊大科副主任、有着20多年急诊急救经验的丁邦晗教授仍然非常触动。“一个病人在面前猝死却没能救回来，对于急诊科医生来说是比较少见的。”
事后了解到，这名外籍男子72岁，来自澳大利亚。当天上午8点半出现胸痛并出汗，在翻译和女儿的陪同下，挂了心血管专科的号来就诊。从病历系统看，病人9点20分挂了丁教授当天最后一个号，而心脏骤停就发生在等待就诊的20分钟后，9点40分。
病人的女儿全程目睹了医护人员的抢救，尽管非常悲痛，离开医院时，她仍向医生们表示感谢：“Thank you very much! I appreciate your……”。
但让丁邦晗教授无法释怀的是，如果不是一个致命的认知误区，患者的命运或许可以逆转。
这个误区就是：胸痛跑去挂心血管科专家号，而非第一时间到急诊！
“胸痛中心”有一套成熟的急救体系，可以降低死亡风险。
为什么胸痛要挂急诊？
“为什么不挂急诊而是挂了普通门诊？”
“我已经选择了当天出诊最好的心血管医生，难道还有问题吗？”
这或许是绝大部分胸痛患者的就诊误区。
丁邦晗教授指出，事后回顾，澳籍病人可能是主动脉夹层或者大面积心肌梗死，病人此前没有心脏病史，也没有高血压、糖尿病等基础疾病。“从挂号到病发，等待了20分钟，其间还从一楼走上三楼，都可能加重了病情。”20分钟的时间对于普通人来说微不足道，但对于一个胸痛患者来说，却是“生死时刻”。
普通人通常无法分辨高危胸痛，需要医生来评估。
丁邦晗教授指出，主动脉夹层、急性心肌梗死、大面积肺动脉栓塞、张力性气胸等都是死亡率极高的高危胸痛病因。这类患者如果就诊，急诊科会第一时间启动“胸痛绿色通道”，病情评估、检查、给药、治疗均在不断优化的诊治流程中获得最佳的时间效率，“急诊是不计成本地以挽救患者生命为目的的高效运转团队”。
“有的病人会觉得，胸痛应该是心脏出了问题，就应该去找最专业的心血管专家看。但从挂号、等待、就诊、检查这一漫长的流程中，随时可能发生致命风险。”丁邦晗教授分析，首先，普通门诊需要等待，一般至少等待一个小时以上才能就诊，对于高危胸痛病人来说，意味着非常高的风险。其次，普通门诊缺乏必要的检查设备，无法第一时间快速诊断病情，通常需要开出检查单让病人去做检查，而急诊科可以实现床前检查，病人无需移动；第三，急诊科是一个团队作战，比如心肺复苏，单兵作战和团队的效率无法比拟。
肺炎、胃食道反流、焦虑抑郁、肌肉炎症等都可能引发胸痛。而心肌梗死是高危胸痛病因之一。
“以主动脉夹层为例，前24小时，每小时的死亡率是1%！”丁邦晗教授指出，即使高危胸痛患者不发生心脏骤停这类恶性事件，也会因为延迟诊断、延迟治疗而带来健康风险。例如急性心肌梗死，如果6小时内心肌得到有效灌注，梗死的心肌可以“复活”，心脏功能不会受到重大影响。所以“胸痛中心”建设要求之一就是，急性心肌梗死患者在“首次医疗接触”（即医生接触到患者的时间起点）的90分钟内要开通梗死相关冠状动脉。
“高效的急救系统，才能完成高危患者的急救。”据悉，目前广东省中医院和广州军区总医院已经中国胸痛中心认证，广东省卫计委也在推动全省二甲以上医院建胸痛中心。
越年轻的胸痛越要警惕
“从这次事件后，我也在反思，医院的普通门诊该不该开胸痛门诊，其中的风险其实是非常高的。”
丁邦晗教授介绍，胸痛的病因有上百种，但普通人无法判断是否属于高危胸痛，因此首诊不应该去普通门诊，不是去找专家挂号，而应该去急诊科。
胸痛没有明显季节性，通常在季节变化时，或如世界杯期间，发生几率会出现上升。但尤其需要注意的，是年轻人的胸痛。
“越是年轻人出现胸痛，越是此前从没发生过的胸痛，越要引起警惕。”
“胸痛伴有出汗，烦躁不安，或者根本说不清楚胸部具体哪个部位疼痛，要高度重视。”
丁邦晗教授特别强调这两点。
目前关于中青年人猝死的新闻不时出现，丁邦晗教授特别指出，现在30-40岁左右的中年人胸痛并不少见，这类人的胸痛，死亡概率会更高。“因为相对于患有心血管疾病的老年人来说，年轻人或者中年人，身体没有代偿机制，心血管系统没有建立侧支循环，一旦发生高危胸痛，死亡风险更高。”
“没有无缘无故的猝死，只有未经发现的致死性病因。从急诊科医生的角度来看，任何人猝死都不‘冤枉’。”丁邦晗教授对于一些人漠视自身健康痛心疾首。“很多人对股票很熟悉，对自己的血管情况却一无所知，也不愿意去了解自己的健康状况，甚至即使体检发现动脉硬化、动脉瘤，也不主动干预，根本不知道自己离死神有多近。”
“每个人都应该比对自己的银行账户更加了解自己的健康状况！”丁邦晗教授最后强调。
【记者】严慧芳 【通讯员】宋莉萍