点击上方蓝色字体，关注我们
15
在大街上、商店里遇到突然昏倒的病人，人事不知，呼之不应，这就是人们常说的昏迷。遇到这样的病人首先不能随意移动，病人平躺，先按压一下病人鼻与唇之间的人中穴位看看能否清醒，如果1分钟内没有醒来，就要叫120救护车了。在家庭内，早晨起来，发现有人叫不醒，这也可能已经发生了昏迷，立刻呼叫“120”。通常，昏迷和死亡也可能只有一线之隔，必须立即送到医院进行抢救。
1.急性脑血管病即脑中风：包括脑出血、脑梗死。
2.糖尿病引起低血糖昏迷、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷。
3.脑外伤、脑肿瘤。
4.中毒引起的昏迷：如一氧化碳中毒、农药或药物中毒等。
5.某些心脏病的严重情况。
6.其他原因：如肝昏迷、肺性脑病等。
昏迷病人的气味有时能有很大帮助，烂苹果味多为糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症昏迷，大蒜臭味者见于有机磷农药中毒，肝性昏迷者呼出气和尿液带有“肝臭”味。
昏迷病人的皮肤颜色有时也能有很大帮助，口唇樱桃红色见于CO中毒；口唇青紫见于缺氧性心、肺疾病及硝基苯、亚硝酸盐中毒；皮肤苍白见于贫血、失血、休克；皮肤黄染见于肝胆疾病或溶血。
1.急性脑血管病
（1）脑出血：中年以上，有高血压和动脉硬化的病人突然出现昏迷，常在突然用力和情绪激动时发病，同时有血压极度升高，伴有呕吐，大小便失禁，昏迷前有剧烈头痛，头昏眼花，四肢麻木无力。
（2）脑血栓形成（脑梗死）：中年以上，有高血压和动脉硬化的病史，昏迷前症状与脑出血类似，但是脑梗死通常在休息或睡眠时发病，不少病人清晨醒来时发现不能说话，跌倒床旁或痴呆。严重的脑梗死发病急骤，类似脑出血。
2.糖尿病
（1）低血糖昏迷：有糖尿病病史，长期服用降血糖药物，近几天吃得过少或未进食。昏迷前有心慌、头昏、出冷汗。有时在早晨起床时间发现病人已昏迷。
（2）高渗性酮症酸中毒昏迷：有糖尿病病史，血糖控制不好可导致昏迷。
3.急性中毒
（1）一氧化碳中毒：屋内生有火炉或是用土暖气取暖；使用煤气热水器时间过长；同住一室的人发生类似症状。病人呼吸微弱，面色、唇色呈现樱红色，口角边有呕吐物。昏迷前可有头痛、头昏、四肢麻木无力。
（2）农药中毒：服用或接触大量农药后造成急剧病变的中毒，危重者可出现昏迷、恶心、呕吐、分泌物增多，甚至呼吸心跳停止。病人周围有农药瓶或低防护下喷洒农药、接触过被农药污染的器物。昏迷前可有头痛、头昏、全身乏力、多汗、呼吸困难等。
（3）安眠药中毒：误服过量的安眠药，发生昏迷，呼吸微弱，病人身旁可发现空药瓶及空药包或找到“遗书”。昏迷之前有情绪低落、心情不好、受过不良刺激等情况。
（4）吸毒过量可致昏迷，病人有吸毒史，前臂或肘部可见注射针眼。
1.昏迷病人应去枕平卧，头后仰并偏向一侧。
2.注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道通畅，防止发生窒息。
3.不要随意移动病人。
4.一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
5.向“120”急救中心呼救。
6.协助急救医生识别昏迷的原因。
（来源：神经外科）