【宏元快讯】热烈祝贺我院7月1日正式启动省内异地就医直接结算业务

来源: 宏元中医院/hyt1486814679

喜 讯  

      据东莞市社会保险基金管理中心通知,我院被确定为省内异地就医直接结算医疗机构,从2018年7月1日起正式启动广东省内异地就医结算业务。具备一定前提条件之下,非东莞市参保人员在我院住院可以直接结算,免去患者为报销办理各种手续及舟车劳顿之苦,方便了广东居民省内异地就医,不用再为报销“跑断腿”。


    以往,在东莞就医的省内异地患者需要先自付医药费,然后再回当地社保机构办理报销,耗时长,不方便。

  但接入了广东省异地就医结算系统后,异地患者在家乡进行异地就医备案后,到我院就医结算,就像在家乡一样,直接进行报销结算,不用回家乡社保机构办理报销。

  东莞外来务工人口众多,许多人拖家带口,老人、小孩的社保都在省内其他地市,异地结算方便了这部分人群。

  目前,异地直接结算仅限于住院,如果是门诊、工伤、生育保险,暂时无法实现异地结算。


省内异地就医直接结算流程



省内异地就医直接结算须知

长期异地就医

  需要先在参保地经办机构办理异地就医登记手续,选择作为自己异地就医的医疗机构备案。各个地区备案的操作方式不同,有些地区需要在就医之前办理好备案手续,否则会影响异地结算的办理。所以有长期异地就医需要的市民可以就近选择医疗机构,并在其社保登记地进行提前备案。

异地转诊

  异地就医人员因病需转诊至参保地以外就医,首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续,在异地已被指定的医疗机构中,选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(例如急诊),可以先到异地定点医疗机构就诊,同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

学生异地就医

  在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地就医。在异地分校学习、实习期间可以按照参保地规定办理异地就医手续后,在异地定点医疗机构就医时实现医疗费用直接结算。

就医要什么凭证?

  需要本人社会保障卡、身份证明(儿童提供户口簿)、其它有效就医凭证(如异地居住就医表、转院审批表等)。

报销比例怎样算?

  目前医保是市级统筹,省内各市异地就医直接结算报销比例是由各地按医保基金以收定支、收支平衡原则和相关政策自行制定,因此各地报销比例不同,不过都有起付线、封顶线、共付段等,报销比例也因各地具体政策而异。

异地就医业务有哪些?

  目前只开放广东省范围内的异地医疗住院就医业务系统,暂无门诊、工伤、生育业务系统,所以异地就医人员不能在我院进行门诊、工伤、生育方面的就医现场结算,仍需回参保地的社保经办机构办理。