1. 什么是城乡居民基本医疗保险?
2017年，根据国家和省上统一要求，我市将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合，统一为城乡居民基本医疗保险。农民参加城乡居民医保就是参加以前的新农合，享受同样的保障待遇。
2. 贫困户参加城乡居民医保个人缴费有什么优惠政策？
经认定的五保户、低保户、残疾人、计生两女结扎户和独生子女领证户、优抚对象等贫困弱势群体的个人缴费部分，不用掏钱（或掏一部分钱），参保费用由政府部分或全额资助。
3. 贫困户参加城乡居民基本医疗保险享受哪些优惠报销政策？
2018年6月起，建档立卡贫困人口、城乡特困供养人员、低保一、二类保障对象、持有一级、二级残疾证的残疾人、农村计生两户、计划生育特别扶助人员等特殊群体，住院报销取消起付线，住院费用报销比例比普通参保对象提高10%。在合规医疗费用范围内，本市内医院按照等级报销比例为：三级医院报销85%，二级医院报销90%，乡镇卫生院报销100%。
注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应级别的医疗机构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。
4. 什么是大病保险报销政策？
全市参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元以上的部分，大病保险给予最低60%、最高80%的报销。报销比例为：0-1万元（含1万元）报销60%；1-2万元（含2万元）报销65%；2-5万元（含5万元）报销70%；5-10万（含10万）报销75%；10万元以上报销80%。
农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员大病保险报销起付线降低至2000元，超过起付线以上的部分为补偿基数，补偿基数为：0-1万元（含1万元）报销72%；1-2万元（含2万元）报销77%；2-5万元（含5万元）报销82%；5-10万（含10万）报销87%；10万元以上报销90%。
5. 什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策？
在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口住院费用，经基本医保、大病保险、大病保险再报销后，个人合规医疗费用年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。
对于属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助，不得重复救助。
6. 什么是分级诊疗？分级诊疗有哪些规定？
分级诊疗制度就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。我省规定50种小病在乡镇卫生院看，250种常见病在县级医院看，150种常见大病在市级医院看，50种重大疾病到省级医院看。
如果不按规定办理转诊手续，城乡居民医保不予报销。住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系，弄清楚哪些疾病应该到哪一级医院看，应该怎样办理转诊手续，明白报销政策。
越是基层的医院，看病报销的比例越高。到卫生院看病比县医院报的多，到县医院看病比省市大医院报的多。为了提升基层医院服务能力，近年来省卫生计生委出台了多点执业政策，省市级医院专家下沉到县医院服务，县医院专家下沉到乡镇卫生院服务，在基层医院也能享受到大医院专家的服务，同时费用低、报销比例高。
7. 50种重大疾病都有哪些？有什么报销优惠政策？
50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死（脑出血）、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）、乳腺肿瘤（四级手术）、宫颈肿瘤（四级手术）、重性精神病、血友病、肺肿瘤（四级手术）、食道肿瘤（四级手术）、胃肿瘤（四级手术）、急性心肌梗塞（介入）、结肠肿瘤（四级手术）、直肠肿瘤（四级手术）、肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）、胰腺肿瘤（四级手术）、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤（胆管恶性肿瘤）（四级手术）、多器官功能障碍综合征（MODS）、肝硬化（失代偿期）、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤（四级手术）、卵巢恶性肿瘤（四级手术）、脑肿瘤（四级手术）、前列腺肿瘤（四级手术）、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）、先天性心脏病（成人）（四级手术）、膀胱肿瘤（四级手术）、主动脉夹层和主动脉瘤（单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞）（介入）、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）、产后出血（介入手术）、胎盘植入（完全性前置胎盘）、急性肾功能衰竭（慢性肾功能衰竭）、艾滋病机会性感染、肾脏肿瘤（四级手术）、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术（单侧）、病毒性脑炎（重症）、化脓性脑膜炎（重症）、耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤（四级手术）、肾上腺肿瘤（四级手术）、新生儿先天性消化道畸形等。
50种重大疾病参保患者，可在省、市、县级定点救治医院看病。出院时，按照实际发生合规医疗费用的85%进行报销，最高不超过支付限额，同时可以享受城乡居民医保、大病保险、大病保险再报销、医疗救助“一站式”结算服务，参保患者只缴纳个人自负费用。
8. 什么是家庭医生签约服务？签约服务有什么好处？
家庭医生签约服务是一项新的医改举措，主要目的是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，使家庭医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全程维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。
我市规定各地要组建家庭医生签约服务团队，建立村卫生室、乡镇卫生院、县级医院和省市医院“1+1+1+1”组合签约服务模式，为签约对象提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务，提供绿色双向转诊、专科诊疗服务等。按自愿就近原则，每个居民家庭可以选择一名家庭医生签订服务协议，签约服务周期原则上为一年，期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他家庭医生签约。
9. 什么是“三户一孤”大病救助保险政策？
“三户一孤”人员包括：全市精准扶贫建档立卡未脱贫贫困户、农村低保户、农村五保户和城乡孤儿办理大病救助保险全覆盖项目。
“三户一孤”保障范围：为全市精准扶贫“三户一孤”人员全部办理重大疾病提前给付保险、疾病身故保险、意外伤害身故保险、意外伤害残疾保险等四类大病救助保险。参保人员经县区级（含县区级）以上医院确诊，患50种重大疾病（见附件一）之一的，由保险公司提前定额给付1.8万元；发生疾病身故的，给付2000元；发生意外伤害身故的，给付1万元；发生意外伤害导致残疾的，按照伤残程度比例给付最高1万元。参保人员患50种重大疾病之外疾病的，不纳入大病救助保险全覆盖项目范围。五保户、城乡孤儿因意外或疾病身故的，赔付资金由村委会委托专人领取，用于支付丧葬等费用。
天水市卫生计生委综合监督执法局麦积分局
长按下方二维码图片，点击“识别图中二维码”，关注麦积卫生计生监督公众号（微信号：mjwsjsjd）
更多信息，请点击“阅读原文”
欢迎提出建议意见，请点击“写留言”