HBV DNA下降跟HbeAg转阴之间是什么关系

来源: 贝克医药/bcpharm

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Q:乙肝有可能治愈吗?

A:只要坚持治疗,可以达到临床治愈。


乙肝治愈是一个漫长的过程,要分4个阶段进行。


第一个阶段是经过抗病毒治疗后,整个HBVDNA一直持续阴性;第二阶段是免疫控制,病毒控制以后,机体免疫得以恢复。第三个阶段是出现大三阳转小三阳,或者叫e抗原血清转换,经过十几年的时间,有相当一部分患者的表面抗原清除了。



由此可看出,只有HBV DNA达到持续阴性的状态,才有可能进一步出现大三阳转小三阳;当大三阳转小三阳之后,才有可能发生表面抗原的转换。


至于病毒已经测不到了,什么时候会发生大三阳转成小三阳?


其实这是不确定的,并不是说每个患者都能够从大三阳转为小三阳。



目前的治疗情况是,接受干扰素治疗的大三阳患者,在治疗结束的时候大概不到一半的比例会由大三阳转小三阳,当然,干扰素治疗还有一个后续作用——有一部分患者在治疗结束时还没有转成小三阳,但停药以后可能会发生转变,甚至有些患者会发生表面抗原的血清转换。



而对于口服的抗病毒药物来讲,不同的药物,治疗后大三阳转小三阳的比例是不同的。例如替比夫定,相对来说是比较好的,但不同患者间也有差距,有的高一些,有的低一些。



临床上,影响转换的因素很多,比如:


1、转氨酶水平越高,病毒水平越低,以及在治疗前e抗原的水平越低,又比较年轻,他就更容易在HBVDNA阴转之后发生e抗原的转换。


2、如果治疗前转氨酶比较低,病毒水平特别高,或者e抗原的水平非常高,免疫力又比较低下的,比如接受过移植或者要使用免疫抑制剂的患者,即使HBVDNA已经是阴性了,但从大三阳转成小三阳的机会还是非常低的。



文章来源:肝病频道2016

图片来源:肝病频道2016

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