大关县以“六个重点”抓实医疗保险工作
发布时间：2018/7/4 16:59:51来源：大关县人社局作者：黄 燕
为加大医保政策的执行管控力度，堵住基金流失的漏洞，保持医疗保险平稳运行，大关县医保局近期以“六个重点”抓实医保工作。
一是重点落实好城乡居民医保系统的数据清洗。落实专人一对一与各乡镇紧密配合，完成城乡居民系统数据与实际参保数据全吻合、特殊人群全标识的双重目标。
二是重点开展好医药机构的第二季度巡查暨建档立卡贫困人口就医情况专项检查工作。将定点医疗机构、定点零售药店2018年度基本医保服务协议的履约情况、第一季度出现问题的整改落实情况，定点医疗机构收治建档立卡贫困人员就医情况作为重点检查面。
三是重点做好人大建议、政协提案的答复工作。针对今年代表们在“两会”上提出“提高重特大疾病的报销比例”“提高异地就医的限时结算”“使用一卡通进行报账”等建议，县医保局已做了深刻剖析，下一步落实相关业务人员进行一一解答，尽力排除代表们对医保政策执行中的各种疑虑。
四是重点针对工伤频发的有关单位进行稽核。协同安监局、劳动监察等部门对近期工伤频发的单位开展点对点稽核，排查安全隐患点，保障参保人员根本权益，确保工伤保险基金的安全运行。
五是重点督促各医疗机构完成医保智能审核系统的安装使用工作。目前，部分定点医疗机构已完成智能审核系统的安装，下一步督促未安装的及时安装，未使用的尽快投入使用。全面发挥医保部门通过系统对医疗机构医疗费用实行事前提醒、事中监控、事后审核的全程监管功能，做到监管“零距离”。
六是重点做好顶梁柱健康扶贫公益保险工作。顶梁柱健康扶贫公益保险是中国扶贫基金会与阿里巴巴公益、蚂蚁金服公益共同发起的精准健康扶贫项目，通过为建档立卡户家庭主要劳动力（20-60周岁）购买一年的住院补充医疗保险，对住院医疗费用中目录外的部分进行赔偿。经筛查，大关县2017年共有1644人次可享受到“顶梁柱保险”，已将每人的个人信息、住院信息、“四重保障”报销情况制成表格分发到各乡镇，由乡镇社保中心及驻村工作人员指导受益人把相关资料上传后即可通过支付宝获得赔付资金。