如果四岁的患儿手术实施全身麻醉,那么风险高,难度大,而实施骶管麻醉术,结果就不一样。
4岁患儿刘文博(化名)身高104cm,体重18kg,诊断为左斜疝,需要手术治疗。主管医生说,患儿术年龄小,体格轻、手术风险难度大,但手术必然会加重病情,危及生命。手术麻醉科孙红生医师说,经过评估病情,决定为患者实施骶管麻醉,在骶管内注射局麻药,阻滞下肢,下腹部神经,保留患儿自主呼吸。手术持续了50分钟,术中麻醉平稳,术后患儿安返病房。
手麻科副主任艾尼瓦尔·库尔班表示,骶管麻醉具有操作简单,起效快,麻醉效果确切,被用于小儿下腹部手术(如小儿疝气、鞘膜积液、隐睾)。其优点小儿在骶管阻滞下,肌松、镇痛完美;对呼吸、循环干扰小;减少了全麻药量,并延长了镇痛时间;利于术后护理的管理,减少术后并发症的发生。此项麻醉技术的应用,为小儿麻醉提供了一种麻醉方式,患者安全多了一份保证。在骶管内注射局麻药,可以阻滞下肢,下腹部神经。这在小儿麻醉中很有意义。成年后,由于解剖结构的变异,骶管穿刺变得困难。加之骶管中静脉丛丰富,可能会导致局麻药吸收过多,造成局麻药中毒。因此小儿使用骶管阻滞还是非常适合的。(图/文 手麻科杨红梅)
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