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笔者认为,我们首先可以从以下四方面进行考虑:
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幼儿因为体质弱小,对产品安全性及品质要求更高,因此最好推荐家长选择正规的大品牌退热贴产品,技术含量高,用料精致,品质优良。
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降温速度过快、幅度过大,会引起幼儿皮肤冻伤、身体不适。降温效果时高时低,不但无法有效控制幼儿体温,还易加重病情。因此,具有平稳、持久的降温效果退热贴最佳。
人体真皮组织含水率是60%,退热贴只有在含水超过60%以后,所含水分才能被吸收进去,汽化出来完成交换;否则只能在体表汽化很难带走里面的热量,同时倒吸收水的状态会让人感觉不通透、发闷。
市场上的退热贴分为:淀粉型、胶水型和高分子凝胶三类。材料不同决定退热贴性能有很大差别,而高分子凝胶又有:石油化工提取和植物提取两种。下面为各类退热贴的性状、特性介绍:
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由于各品牌退热贴的材质及制作工艺不同,其粘合度、透气性、舒适度也不尽相同。幼儿发烧多出现哭闹,若退热贴易脱落则严重影响降温效果;若贴得太牢则难以撕下,易损伤幼儿细嫩皮肤。好的退热贴应该既不易脱落又能轻松撕下,让幼儿在玩耍哭闹时也能维持降温并兼具舒适性和透气性,贴近肌肤,让幼儿更舒服,缓解焦躁情绪。
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幼儿皮肤敏感、幼嫩,退热贴若有刺激性触感及气味会引起幼儿不适,应推荐家长顾客给幼儿使用气味清淡、刺激性小的退热贴。
需要注意的是退热贴并不能从根本上治疗发烧,只能辅助改善和控制病情。每片退热贴请使用一次,切勿反复使用,会大大降低降温效果。开封后要尽快使用,以免降低冷却效果,还需注意的是使用时要看清说明书上的注意事项,如果皮肤有伤口、湿疹、斑疹等,或者皮肤过敏者,不建议使用,会引起皮肤不适。
知识延伸:为什么退热不推荐温水擦浴
人体的体温是受下丘脑的体温中枢调控的,在身体健康的时候,体温是相对恒定的,在37℃左右。当细菌或病毒或其它病原体入侵身体时,它们会被人体的免疫系统发现,并作出反应来清除这些“敌人”,发现和清除这些敌人的过程中会产生一些致热源,这些致热源会通过一连串的信号传递,最终通过一些介质,比如前列腺素E2,将敌人入侵的信号告诉下丘脑里的体温中枢,然后体温中枢调高体温设定点做出应对,本来体温设定为37℃,这会可能把它设定为39℃了,就导致了发烧。
为什么有炎症时要调高体温设定点?这可能是人体长期进化出来的保护机制。把体温调高后,一方面可以抑制入侵人体的病原体的活性,另外一方面可以促进人体免疫细胞的产生和免疫细胞活性的增强,有助于清除入侵的敌人。
体温中枢一旦把体温设定点提高了,就会给身体发出信号,通过神经、激素的调节来提高身体的代谢水平,加速产热并减少热量散发,比如通过肌肉的颤动来产热,收缩皮肤的血管来减少散热。
在发热上升阶段,如果体温中枢还没有降温度设定点下调,这时候采用温水擦浴这样的降温方式,每降低一点温度,就等于破坏了产热和散热的平衡,多损失的热量就要靠身体产热来补回了。就像通过空调的条件房间室温到了一个温度,你这时房间在房间里泼水降温,结果就是空调压缩机又要开始运转了。
如果免疫系统将入侵的病毒细菌这些病原体镇压住了,致热源也就会逐渐减少,体温中枢收到的调高体温的信号越来越弱,或者这时候吃了退烧药,体温设定点就会逐渐向正常体温回归。
当体温高于温度设定点的水平,身体会增强散热机制,比如出汗增加水分的增发,扩张皮肤血管增加热量的散发,所以很多人会发现孩子出了一身汗之后,体温就正常了或没那么高了,所以喜欢给孩子捂汗。事实上不是出汗把病治好了,而是身体的炎症减轻了,大脑调低了体温设定点,加强了出汗这样的散热方式,导致体温正常。
退烧药降温的机理和温水擦浴这样的降温方式完全不同,它是通过抑制前列腺素的合成,中断或减弱发热信号的传递,让体温中枢收不到信号或者收到比较弱的信号,导致本该上调的温度设定点调不动了或者调得没那么好了,相当于控制空调的遥控器,让制暖失灵。
所以,退热药控制体温的方式,比温水擦浴这样的方式要高效的多,这一点也被很多研究证实。和药物降温相比,温水擦浴的降温幅度小,而且持续时间短。
在降温阶段,体温的下降的关键还是温度设定点下调了,然后身体降低代谢水平,减少产热,增强散热,当然这个时候给一个更低的环境温度,比如温水擦浴,可以进一步增强散热,这就是为什么吃退烧药配合温水擦浴降温效果会更好的原因。但其实孩子本来体温已经在自然下降了,如果不是父母自己焦虑得不行,并不是非要加速这个过程去擦浴折腾孩子。
所以,无论是在体温上升、高热持续,还是退烧阶段,都没有必要温水擦浴,这也应该是所有的权威医学机构都首选退热药退烧,而不是温水擦浴的原因。
*文中“知识延伸”部分内容摘自新浪微博@小儿外科裴医生的科普文
(本文仅供专业人士参考)
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