必知 | 颅内肿瘤(脑瘤)的介绍
导读:颅内肿瘤是指生长于头颅腔内的新生物,简称脑瘤。
颅内肿瘤(脑瘤)的分类
按脑瘤的组织来源分为以下几类:
1.神经外胚层肿瘤
现称神经上皮组织肿瘤。起源于胶质细胞的肿瘤占首位。细分为以下几种:
(1)多形性胶质母细胞癌
好发于大脑半球,为60岁以上成人最多见的大脑半球肿瘤。生长迅速,常因血供无法满足肿瘤生长的需要,引起瘤中部分坏死、囊变和出血,加速病情恶化。
(2)星形胶质细胞癌
星形胶质细胞癌生长较缓慢,成人常发生于皮质下白质;儿童和青年多发生在视神经、小脑和脑干。且伴发神经纤维瘤和结节性硬化。
(3)少枝胶质瘤
少枝胶质瘤,常发生钙化,有自发出血倾向,仅偶有恶变。
(4)髓母细胞癌
髓母细胞瘤为常见原始外胚层肿瘤,占儿童脑瘤的1/4。通常见于中线、小脑蚓部的下部。在成人则多见于小脑半球。高度恶性,生长快,经脑脊液循环扩散。转移至脑膜、脑室、蛛网膜下腔、腰段脊髓及马尾等。
(5)室管膜细胞瘤及室管膜母细胞瘤
室管膜细胞瘤及室管膜母细胞瘤 主要生长于儿童的第四脑室内,堵塞脑脊液循环,瘤体位于脑室壁,可长入脑白质或蛛网膜下腔。
2.脑膜瘤
脑膜瘤约占脑瘤的20%,女性为多。好发于大脑镰旁,大脑凸面,嗅沟,蝶骨嵴,鞍结节,枕大孔和小脑天幕。可伴发于神经鞘瘤、乳腺瘤。恶性脑膜瘤侵入正常组织,可引起中枢神经系统内外转移。
3.脑垂体腺瘤
脑垂体腺瘤占脑瘤的5% ~ 15%。良性肿瘤多见于成人腺垂体。以泌乳素腺瘤多见,次为生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤,而促甲状腺素、促性腺激素的垂体腺瘤较少见。
4.神经鞘瘤
神经鞘瘤占脑瘤的7% ~ 10%。好发于成人第八对脑神经,称听神经,生长缓慢,压迫而不侵入周围正常神经组织。发生于双侧的听神经瘤,是一种遗传性疾病。
5.先天性肿瘤
先天性肿瘤以颅咽管瘤最为多见,占脑瘤的5%以上,源自原始口腔Rathke囊袋的残余。通常位于蝶鞍之上,呈囊性,囊含大量胆固醇结晶,囊壁最常见钙化点。多见于青少年因下丘脑或视交叉受压而出现症状。少见的尚有上皮样囊肿(胆脂瘤)、脊索瘤等。
6.血管母细胞瘤
血管母细胞瘤多见于成人小脑半球,易囊性变,可有红细胞增多症。占脑瘤的1% ~ 2%。
7.松果体区肿瘤
松果体区肿瘤主要分为两大类:
生殖细胞肿瘤(75%)和松果体细胞肿瘤(25%)
前者以生殖细胞瘤最常见
后者指发生于松果体实质细胞的肿瘤,包括松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤。
8.转移瘤
转移瘤占脑瘤的5% ~ 25%,约1/4肿瘤可转移至颅内。