幽门螺杆菌小知识

近年来，幽门螺杆菌及相关的胃病越来越受到人们的关注，但多数人对其并不了解。

1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中首次分离出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）。此后不久该发现即在国际医学界引起了巨大轰动，它对消化病学、特别是胃十二指肠病学的发展起了极大的推动作用，可以说具有里程碑式的价值。鉴于该发现的重要价值，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予了这两位科学家，以表彰他们发现了Hp及其在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。

Hp是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。革兰染色阴性，有动力。它主要依附生长在幽门附近的胃窦部黏膜，位于胃黏液的深层和胃黏膜层的表面，而不与胃酸直接接触，因此免遭胃酸的伤害而能生长繁衍。

Hp具有一定的传染性，可在小范围内流行。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过未彻底消毒的内镜传播。Hp感染在家庭内有明显的聚集现象，父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。饮用受污染的水，和已经感染Hp的人密切接触和共餐，类似的密切生活接触，传染Hp的可能性最大。幼儿园和学校内儿童、学生之间的密切接触及吃路边小摊的不洁食品等，均可引起的Hp传播。经常在外就餐的人受感染的机会更大。

自1983年通过胃镜取活检标本分离培养Hp成功以来，对Hp感染的诊断已发展出了许多方法，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。侵袭性方法主要指通过胃镜检查取活检组织标本的方法，是目前消化病学科的常规诊断方法。它包括细菌的分离培养、直接涂片、快速尿素酶试验和药敏试验等。非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp感染的方法，包括血清学检测抗Hp抗体和14C、13C尿素呼气试验。Maastricht-5共识提出，13C尿素呼气试验是诊断Hp感染最好的方法，具有高敏感性和特异性；14C尿素呼气试验因为廉价也被建议，但有放射性，不能用于儿童和孕妇。因此，尿素呼气试验是目前临床应用最广泛、检测准确性相对较高的检测方法，也就是说称得上是目前非侵入性诊断Hp感染的“金标准”。