我院妇产科组织开展急危重症孕产妇脐带脱垂抢救演练

为了强化临床医务人员对危重症孕产妇抢救的思想意识，提高危重症孕产妇抢救技术水平，07月16日下午13：30，我院妇产科组织开展了急危重症孕产妇脐带脱垂的抢救演练，妇产科、儿科、麻醉科、手术室、信息科等参与演练。

13：30演练开始，首先王智慧主任医师主持讲话，阐述了危急重孕产妇演练的必要性及意义。

床位医师汇报病史：因“停经39周，阵发性下腹痛六小时”于09点入院，入院时BP120/70mmHg，胎心148次/分，宫缩30″/4-5分钟，估计胎儿大小3200g，胎膜存，宫口开2.0cm，完善相关检查后入产房待产。13:30胎膜自破，羊水清，即刻胎心80次/分。产房医生即刻消毒会阴，阴查：阴道内触及搏动的条索状脐带，考虑脐带脱垂，即刻启动脐带脱垂应急预案，抬高臀位、吸氧，开通静脉通道。同时电话通知郭玲芳副主任医师，汇报王智慧科主任。30秒人员均到位，考虑一胎，宫口开3.0cm，短期内无法阴道分娩。当机立断在产房急诊剖宫产终止妊娠。即刻通知手术室、麻醉科、新生儿抢救小组、儿科到位，同时家属谈话、完善相关术前准备，孕妇送至产房手术室。

过  床

麻醉师、器械护士、新生儿抢救小组、儿科均一分钟内到产房手术室，即刻行急诊子宫下段剖宫产术 。

新生儿抢救小组在旁等待，按照“新生儿窒息复苏指南”进行新生儿抢救。

新生儿抢救成功，电话通知儿童医院接婴车护送儿童医院进一步诊治。

演练结束，从发现孕妇脐带脱垂至新生儿娩出总时间6分钟28秒。王智慧主任对本次抢救演练中各科室医护人员及时到位，抢救流程流畅、操作规范熟练、部门配合默契表示肯定，认为达到了演练的预期效果，她告诫医护人员：“随着二胎政策放开、生育高峰来临，孕产期危重合并症的发生率升高，我们要全力做好危重症抢救工作准备，为高危孕产妇及新生儿保驾护航。下次演练争取新生儿5分钟娩出。”

通过本次演练，完善了危急重症孕产妇急救流程和绿色通道运行机制，提升了医护人员对危急重症孕产妇应急救治能力，为保障母婴安全做出了更多的努力。

定义

脐带脱垂是指当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。

症状体征

破膜后，胎心率突然变慢，脐带脱垂的可能性很大，应立即做阴道检查，如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露。如脐带脱出于宫颈口之外，脐带脱垂即可确诊。检查者的手触摸脐带搏动，可监测胎儿在宫内的情况。不能用力触摸以免加重脐带受压。若脐带血循环阻断超过7～8min，则胎死宫内可能性极大。

治疗

      一经诊断应立即使产妇取臀高位，内诊用手上推胎头至骨盆入口以上，以减轻先露部对脐带的压迫。脱出外阴的脐带暂用无菌纱布覆盖，尽可能少触动。若胎心转好，宫口如仅部分扩张，短期内无法阴道分娩者，应立即进行剖宫产术。如胎心消失，则等待自然分娩，免得产妇遭受无可救助的手术。如发现脐带脱垂时，宫口已完全开大或近开全，胎头已位于坐骨棘间径平面下，应迅速应用胎头负压吸引术、产钳术加速分娩。