随着人口老龄化的加剧，目前全世界约有２亿骨质疏松患者，而骨质疏松骨折最常见的发生部位是脊柱，每年因为骨质疏松发生的椎体压缩骨折约有14０万例。椎体压缩性骨折可以导致骨折部位疼痛，椎体高度丢失，脊柱不稳，甚至会导致脊柱后凸畸形。随着病情的发展，其症状主要表现为骨折椎体部位的持续疼痛和脊柱活动受限，最终严重损害患者的生活质量，甚至导致死亡。这些问题多年来一直困扰着每一位神经脊柱外科的医生。
经皮球囊扩张成形术（PKP）是美国骨科医生1999年研制出来的一种新技术，是在经皮椎体成形术（PVP）的基础上的革新。PKP手术采用经皮穿刺，经椎弓根途径或经椎弓外途径置入球囊，加压注入造影剂使球囊膨胀扩张，将压缩性骨折的椎体复位并制造出一个安全空间，放出造影剂后退出球囊，在低压状态下注入骨水泥，待骨水泥固化后即在椎体内形成了两个坚固的“铸件”，支撑起压缩的椎体。该技术具有恢复椎体的高度和强度的优点，同时又减少了PVP的因骨水泥渗漏造成的并发症，是一种安全、微创、疗效肯定的全新治疗方法。
我院神经脊柱外科自2016年3月开展PKP技术至今，已成功治疗近20例椎体压缩骨折患者，疗效显著。
病例展示
患者张某，男性，72岁，摔伤后腰部疼痛2天收住我院，CT提示腰椎（L2）压缩性骨折、骨质疏松症。入院后，我院神经脊柱外科立即组织科室会诊讨论，会诊结果认为：此例患者有行PKP手术的适应症，积极完善术前准备，在局部麻醉下实施PKP手术，手术过程顺利，患者术后疼痛症状立即缓解，效果立竿见影，一周后康复出院。
术前CT片
手术过程及手术创口
体表定位
术中穿刺
C臂观察穿刺深度
经皮球囊扩张椎体成形
手术创口（两个切口各缝合一针）
术后X线片
治疗方法
1. 俯卧→ 麻醉→手术床的前部抬高使骨折部位过伸→骨折复位
2. 经皮椎弓根穿刺 →导管插入椎体的前2/3中心部位
3.放置带气囊的导管→ 高压下将造影剂注入气囊，进一步使骨折复位
4.抽出气囊导管，通过导管注入填充剂（碳酸化羟基磷灰石）
手术示意图
技术创新点及优势
1、微创技术——适合老年患者。
2、骨内稳定——真正实现“内固定”
3、迅速起效——最大限度降低并发症率
4、创伤小，出血少
5、可早期进行功能锻炼
6、避免二次手术取出内固定装置
来 源：神经外科 李健康
编 辑：王思睿
审 核：田 芳