▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：刘力
一到夏天，痘痘就就在不经意间冒了出来，额头、面颊、胸背是痘痘好发的部位，尤其是面颊，严重影响了美观。很多长有痤疮的人群，多种软膏都用过，但好了一段时间又容易复发，这是为什么呢？
归根结底是没有对因治疗或是用药不正确，造成痘痘易反复发作。痘痘又称为痤疮，中医辨证分为四种证型，不同原因引起的痤疮治法也不一样。
今天我们就来看一看具体证型应如何联合用药。
肺经风热型
症状：主要为丘疹性的痤疮为主，对应西医学的轻中度痤疮。表现多为黑头粉刺和红色丘疹，可伴有了少量的脓包，并有轻度的痒痛感，多出现在面颊两侧，较密集。
其他表现为口渴、咽干燥，大便秘结，小便短赤，舌红红、苔薄黄。
治法：疏风清热
常用药物：黄连上清片、清肺抑火片、银翘解毒丸、防风通圣丸等。
联合用药：清肺抑火片+阿达帕林凝胶
方案解读：清肺抑火片清肺降火，可用于治疗肺热引起的轻中度痤疮；阿达帕林凝胶
为第三代的维A酸类药物，外用可以抑制皮脂腺的增生和分泌，有效治疗轻中度痤疮。
用药注意：孕妇忌服；风寒感冒咳嗽及脾胃虚寒者忌服；阿达帕林凝胶应睡前清洗后
抹于患处，并且患处避光，孕妇及哺乳妇女慎用。
湿热蕴结型
症状：对于Ⅲ级痤疮，患有湿热蕴结型痤疮的人群往往较胖，且喜食辛辣油腻食物。痤疮多表现为脓疱、炎性丘疹，可有囊肿结节，疼痛明显，面部色红、痤疮满部，可伴有口苦口臭、大便秘结或粘滞，或便溏，小便色黄，舌红苔黄腻。
治法：清热除湿解毒
常用药物：金花消痤丸、防风通圣丸、消痤丸、一清颗粒、凉血解毒颗粒等。
联合用药：金花消痤丸/一清颗粒+异维A酸凝胶+红霉素软膏+葡萄糖酸锌颗粒
方案解读：金花消痤丸适用于炎性丘疹、脓疱为主的痤疮，而一清颗粒则更适用于伴有少量结节、囊肿型的痤疮；
异维A酸凝胶可抑制皮脂腺的增生和分泌等多种途径治疗痤疮；
红霉素软膏外用，抑制丙酸痤疮杆菌；
葡萄糖酸锌颗粒具有促进皮肤和黏膜的修复、调节皮脂分泌的作用。
用药注意：金花消痤丸孕妇忌服，脾胃虚弱及便溏者慎用；外用异维A酸凝胶应睡前清洗后抹于患处，并且患处避光，且孕妇、哺乳期妇女禁用；
红霉素软膏不适宜长期使用，以免产生耐药性；葡萄糖酸锌颗粒餐后服用。
痰淤互结型
症状：痰淤互结型痤疮对应重度（Ⅳ级）痤疮，主要表现为痤疮经久难愈，以结节、囊肿，并伴有瘢痕和色素沉着。并伴有纳呆腹胀。舌暗红苔腻。
治法：化痰、活血、散结
常用药物：大黄蛰虫丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清热暗疮丸、复方珍珠暗疮胶囊、皮肤病血毒丸、散结灵胶囊等。
联合用药：大黄蛰虫丸+维胺酯胶囊+维A酸乳膏
方案解读：大黄蛰虫丸活血破瘀、通经消癓，可有效改善因痰淤互结所致的痤疮结节囊肿；
维A酸类药物能维胺酯胶囊、维A酸乳膏，能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化和改善瘢痕，口服联合外用，适用于囊肿结节型重度痤疮。
用药注意：大黄蛰虫丸孕妇禁用；维胺酯胶囊孕妇及哺乳期妇女禁用，使用前1个月及结束使用后3个月严格避孕；
外用维A酸乳膏应睡前清洗后抹于患处，并且患处避光，妊娠起初3个月内妇女禁用。
冲任失调型
症状：好发于中青年女性，由内分泌失调引起，主要表现为月经前加重，以面部及后背粉刺、丘疹增多为主，并伴有月经不调、心烦易怒等表现。
治法：调理冲任
常用药物：逍遥丸、丹参酮胶囊、当归苦参片、六味地黄丸等。
联合用药：六味地黄丸/逍遥丸+玫芦消痤膏
方案解读：六味地黄丸适用于中青年女性冲任失调引起的痤疮，症见粉刺、丘疹，并伴有腰膝酸软、五心烦热，而逍遥丸更适用于痤疮伴有心烦易怒、情绪紧张、肝郁气滞的患者；
维A酸软膏适用于以粉刺、丘疹为主的轻度痤疮。
用药注意：上述治疗冲任失调型痤疮的口服药物，具体治疗适应人群略有不同，需根据具体情况合理运用。
以上就是四种不同类型痤疮的用药方案，在联合外用治疗药物时，还应考虑维A酸类药物的副作用及禁忌，对于轻度痤疮，也可以选择一些中成药的外用软膏，如痤疮软膏。
除了上述药物推荐外，还要提醒患者清淡饮食、不得挤压痤疮等。
（本文仅供专业人士参考）