在医院门诊部，有一个存在感极低的科室
———“疼痛科”。
肚子疼去胃肠科，
腰骨疼去脊柱科，
心绞痛去心内科，
疼痛科？？哪里痛去疼痛科？
疼痛治疗？就是开止疼药的吧？！
各位观众，请看我表情
其实不是这样的！
早在20世纪20年代，
美国就有麻醉科医生开设疼痛门诊。
1976年国际疼痛学会的成立
中国疼痛医学的发展，
可追溯到上世纪50年代，
中国出现了针刺麻痹（针麻），
治疗各种慢性顽固性疼痛。
慢性疼痛作为一种常见病、多发病一直困扰着数以亿计的患者。据初步估计我国约有慢性疼痛患者超过三亿人，且每年还将以1000-2000万速度增加。现阶段，多数医院对慢性疼痛疾病治疗手段单一，效果不确切。在学术上也没有引起足够的重视和研究，因此慢性疼痛疾病无论在学术上还是在临床实践方面均长期无明显进展。大多数病人不能得到合理的治疗，往往求治无门或辗转于多个临床科室。
为使广大患者得到合理和正确的治疗，本院特设疼痛专科，我院疼痛科由原远望医院疼痛科6名医护人员为核心组建，开展规范疼痛诊疗，疼痛科将发展为门诊诊疗及住院诊疗为一体的综合性科室，目前疼痛科周一至周六开设常规疼痛专科门诊。
➫ 疼痛科诊疗范围主要为：
各种急、慢性疼痛疾病如颈椎病、颈腰椎间盘突出症、椎间盘源性下腰痛、风湿病、关节炎、腱鞘炎、头痛、早期股骨头无菌性坏死等。尤其对多种慢性难治性疼痛的治疗有独到之处，对一些非疼痛性疾病如颈性眩晕、不定陈述综合征、神经病理性疼痛等有满意疗效。
1．颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、椎间盘源性下腰痛。
2．头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛。
3．神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征。
4．骨关节痛和软组织疼痛：膝关节炎、跟痛症、骨性关节炎、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、网球肘、软组织损伤。
5．缺血性疼痛：血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病。
6．癌症疼痛。
7．非疼痛性疾病：眩晕症、面神经麻痹、不定陈述综合征、雷诺氏病。
专业的疼痛科医生要学习
骨科、康复、神经内科
神经外科、风湿科、心理治疗
麻醉、解剖、B超、放射、CT
核磁等等各种专业知识！
要会读片和各种检查结果，
会执行各种治疗技术，
了解基本的心理学知识，
还要对疼痛治疗的药物有很深的认识！
另外还有各种治疗手段
神经阻滞、物理疗法
电刺激疗法、射频疗法、心理治疗
脊柱内镜治疗、臭氧注射、等离子射频消融
等等等等
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疼痛科的特色诊疗手段
腰椎间盘突出症的胶原酶溶解术、臭氧消融术、射频靶点热凝术、椎间孔镜下髓核摘除、双极射频消融术；
颈椎病的小针刀治疗、高低位硬膜外植入并保留导管给药治疗、星状神经节阻滞治疗；
颈椎间盘突出症的射频靶点热凝+臭氧消融治疗、低温等离子髓核消融术；
椎间盘源性腰痛的诊断和治疗，该系列微创介入治疗具有安全、有效、副作用少及创伤小等综合优点，赢得了许多就诊患者的肯定。
下面，小编要为大家具体介绍几种
常见的治疗手段
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臭氧治疗技术是疼痛科常用的一种技术。臭氧（O3）是一种强氧化剂，常温下其半衰期为20-30分钟，注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，从而使髓核基质渗透压下降，最终导致水分丢失，发生变形、萎缩，利用臭氧的这种特性，来达到使突出的髓核回缩，缓解神经根压迫症状的目的。同时臭氧也具有抗炎、镇痛作用。
关节腔内注射疗法：
膝关节滑膜炎、风湿性关节炎、骨性关节病等；
髋关节腔内注射疗法：
股骨头坏死；
臭氧局部注射疗法：
腰背肌劳损、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎等；
椎间盘内注射疗法：
颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。
利用40-70摄氏度的低温等离子刀头，使髓核细胞裂解为简单的碳水化合物和氯化物（汽化物）实现对椎间盘髓核的消融，并能使髓核中胶原蛋白分子螺旋结构链接发生改变，打断组织中大分子的肽键，使蛋白体积缩小，形成等离子消融或回纳，减少对神经根或脊髓的压力，达到治疗目的，主要用于突出中、大或早期钙化的椎间盘突出。
▲穿刺示意图
低温等离子射频髓核消融术技术特点：
方法简单不开刀—一采用局部麻醉，C形臂精确定位经皮穿刺技术，治疗过程仅需30分钟，髓核消融仅仅120秒。微创安全痛苦小——低温消融，不损伤周围组织，穿刺针直径1mm，相当普通的穿刺，几乎无损伤，有效保护重要的组织结构。技术先进减压好——这项技术的特点不同于手术切开钳夹髓核减压，更不同于其他电外科设备超过300℃以上的高温作用机理，它是通过40℃-70℃的等离子体作用于病变髓核组织，先将髓核组织裂解后进行皱缩的消融一皱缩减压术，因此减压效果立竿见影。
▲同一患者治疗前后对比，突出物明显变小
射频靶点热凝技术是一项国际先进的微创技术和世界最前沿的疼痛治疗方法之一，具有微创、定性、疗效确切、安全和并发症少等特点。射频热凝技术是通过发射高频射频电流,在电极靶点定点热凝毁损,选择性的破坏痛觉纤维,并对炎症因子、致痛因子进行灭活。
▲射频热凝鸡蛋清试验示意图
▲射频穿刺操作
▲造影显示椎间盘内破裂行破裂口射频热凝修补，以达到临床镇痛目的
脊柱源性疼痛：
颈椎病、颈腰椎间盘突出症、椎间盘源性下腰痛、脊神经后支支配区疼痛等。
外周神经系统：
三叉神经痛、颈源性头痛、带状疱疹后遗神经痛、外周神经病理性疼痛等。
自主神经系统：
交感性灼性神经痛、幻肢痛、下肢闭塞性脉管炎等。
顽固性恶痛：
癌性疼痛等。
软组织疼痛：
慢性、玩固性疼痛、扳机点、痛点。
胶原蛋白酶（简称胶原酶）是一种特意性的蛋白水解酶，它能够选择性地作用于椎间盘的主要成分—一胶原蛋白，使之最终分解为氨基酸，被身体吸收，而对正常的组织结构如神经、血管等无破坏作用。
▲突出物解剖及给药部位
经过20多年的研究及Ⅲ期临床试验，证明它能够安全、有效的治疗腰椎间盘突出症，且远期效果好。于1996年12月正式应用于临床，胶原酶溶解术时在X光透视或CT导向定位下将胶原酶通过穿刺方法，准确无误地注射到病变椎间盘内（盘内注射法）或突出物表面（盘外注射法），将其溶解吸收，解除突出椎间盘对神经的刺激和压迫，达到不开刀彻底治疗腰椎间盘突出症的目的,有效率约91%,得到广大患者认可。
◤由安全三角穿刺成功造影证实注药位置正确
当然，任何一种治疗方法都有它相应的适用范围，如合并腰椎管狭窄，腰椎滑脱或椎间盘突出过大、脱出游离等情况则不适合选用该方法，仍应首选手术治疗。
▲同一患者胶原酶溶解术后突出物已降解吸收
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区穿刺,椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。采用的是局麻治疗，术中病人意识清醒，可以把手术中的感受与手术医生交流。另外，椎间孔镜系统从腰椎一旁进入，利用了人体骨骼结构的自然通道，所以不用切除骨骼、韧带，对病人腰椎的稳定结构没有损伤和破坏，在手术创伤方面，皮肤上只有一个1里米左右的微小切口，出血极少，避免了传统开刀手术的大损伤、大出血。
▲椎间孔放置工作通道腰椎正侧位图
▲镜下突出物摘除，神经根压迫解除
顽固性神经痛也叫神经病理性疼痛，仍然是临床上最为难治的疼痛疾病。目前较有效的方法：脊髓电刺激疗法、中枢靶控药物输注治疗系统。
◤脊髓电刺激示意图
脊髓电刺激疗法（SCS）：
是通过调节脊髓水平的疼痛信号减轻疼痛的治疗方法。治疗时需将电极植入脊柱椎管内相应脊髓节段，确认测试，后植入永久性刺激器，通过电信号抑制疼痛。国内主要用于：腰背部手术失败综合征、CRPS、神经损伤、幻肢痛、带状疱疹后遗神经痛等；国外还用于一些缺血性疾病的治疗。
◤吗啡泵示意图
中枢靶控药物输注治疗系统（吗啡泵）：
由于吗啡在脑脊液中用药量只需口服剂量的1/300，即可达到同样的镇痛效果，吗啡泵是直接将吗啡注入脑脊液中。该方法几乎可用于全身所有部位的严重癌痛，同时也是带状疱疹后遗神经痛等系列顽固性疼痛有效治疗方法。
疼痛科医生简介
张嬴政
原远望医院疼痛科副主任，
副主任医师
毕业于河北医科大学临床医学系。从事疼痛临床诊疗二十年，积累了丰富的临床经验，擅长头面部、颈、肩、上肢、腰腿痛、风湿病等慢性疼痛性疾病的诊治，尤其对颈、腰椎间盘突出症的非手术治疗、颈性眩晕、椎间盘源性下腰痛、股骨头无菌性坏死的早期治疗、膝关节疾病等有独到的认识及治疗手段，熟练开展高、低位硬膜外导管植入保留置管术、胶原酶溶解术、射频热凝术、低温等离子射频消融术、椎间孔镜下突出髓核摘除术等多项微创介入治疗技术。在核心期刊发表论文十余篇,获江阴市优秀科技论文三等奖1篇，获军内医疗成果三等奖7项，主持江阴市市级科研课题1项。多次被市卫生局、司法局嘉奖及表彰为江阴市十佳青年医生、先进个人。
蔡璐
主治医师
2006年毕业于南通大学医学院临床医学系，大学本科。从事疼痛临床诊疗十余年。擅长颈肩腰腿痛、颈腰椎间盘突出症等急慢性疼痛疾病的诊疗，擅长腰椎间盘造影、椎间盘射频热凝、椎间盘臭氧消融等微创介入诊疗技术及小针刀治疗、胸腰椎硬膜外穿刺置管术、各类关节腔穿刺术、各类神经阻滞等治疗。
王维珍
住院医师
2011年毕业于徐州医科大学临床医学系，大学本科。擅长颈肩腰腿痛、颈腰椎间盘突出症等急慢性疼痛疾病的诊疗，擅长小针刀治疗、胸腰椎硬膜外穿刺置管术、各类关节腔穿刺术、各类神经阻滞等治疗。
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