7月14-15日，由广东省卫生计生委主办的提升县级医院能力建设暨广东省县级医院管理干部学习培训班（第六期）在高州召开，聚焦大病不出县的难点热点，探讨县级医院当好基层健康守门人的新思路和有效途径，高州经验受到热议。这是该系列培训班首次落地在省部级医院之外开班，由广东省医院协会和高州市人民医院承办，来自各级政府卫生主管部门的相关领导和省内外的医疗领域相关专家学者、管理干部共计400多人参加了会议。
与会的国家卫健委医政医管局官员指出，分级诊疗是县级医改的“重锤”，各地积极探索以慢病为切入点，以医联体和家庭医生签约为主，以诊疗病种和医保基金为抓手的多种分级诊疗模式，推动了优质医疗资源下沉县域。至2017年，全国县域内就诊率为82.5%，比上年提升2个百分点，但与“90%大病不出县”医改目标尚有距离。因此有与会专家强调，县级医院是“大病不出县”的守门员，医改要实现大病不出县，作为关键环节的县级医院必须加强核心能力建设，要以专科人才为“托底”，搭建规范开放的“上下联动”的技术发展平台，实行“三医联动”。其中，高州市人民医院（以下简称高州医院）搭平台借外脑，实行人才发展、专科建设、薪酬激励和成本管控的实践经验得到了众多专家的肯定与推介。
据悉，通过政府主导，高州医院发挥引领作用，以县域医共体、远程医疗协作网、专科联盟等多种创新探索，高州推进县镇村医疗健康保障一体化的全覆盖，基本建立起与县域群众健康需求侧相适应的服务体系。去年广东省卫生计生委发布全省96家三级综合医院的11个临床重点专科能力排名，高州医院有6个专科（胸外科、神经外科、泌尿外科、心血管内科、神经内科、消化科）进入全省前十名；另外，心外科去年完成心脏外科手术2017例，位居全国前列、广东第二名，是欧洲先心数据网注册医院，心脏手术效果达到国际水准。在综合体现了专科能力、异地疑难病人占比、收治病例的技术难度等指标的DRG能力指数排名上，该院在全省96家三级综合医院名列第15名，位居全省县级医院第一名。今年2月，省卫生计生委发布2017年全省57家县级人民医院患者满意度第三方测评结果，该院荣登满意度第一名。如今高州县域内住院率已经连续4年稳定在95%左右的高水平，提前4年实现了大病不出县的国家医改目标，医改实践经验得到了中央改革办的肯定，成为公立医院综合改革国家级示范县
据了解，广东省卫生计生委自2017年启动广东省县级医院管理干部培养计划。为提高培训实效，今年5月省卫计委依托包括高州医院在内的12家三级甲等公立医院设立了第一批县级医院管理干部培训基地。至今，广东省县级医院管理干部培训班已经举办六期，前五期全部在广州举行并由省部级医院承办（分别先后由南方医科大学南方医院、广东省人民医院、中山大学附属第六医院、广东省中医院、中山大学附属第三医院承办），有效提升了县级医院当好县域群众健康“守门人”的能力。
通讯员：林巧文
编 辑：易剑梅
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终 审：华玉超