【涨知识】《我不是药神》热映，慢粒白血病是种什么病？

“慢粒”全称慢性髓性白血病，是血癌的一种，进程从几年到几十年不等。其实，在血液专家看来，“慢粒”是最幸运的白血病。“慢粒”患者只要每天口服药片就能有效控制病情，从外表上看完全不像“病人”，可以正常工作、生活、结婚，从事自己喜欢的运动，这样的状态可维持十多年甚至更久。

临床上经常因为乏力、低热感到身体不适影响到生活质量来就医的患者，通常医生通过触诊发现脾脏的明显增大，再配合外周血检查出现明显的白细胞增多就会高度怀疑是不是“慢粒”，建议患者做骨髓穿刺检查来进一步确诊。

在成年白血病中，“慢粒”约占15%～20%。但是症状并不明显，常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等。“慢粒”症状与病情轻重关系并不大。

“慢粒”并没有急性白血病那样凶险，有的患者不治疗也能无症状存活两~三年。所以，临床医学往往定义“慢粒”的发病特征为起病隐匿、病程缓慢。

“慢粒”的发病机制是染色体异常造成的，9号和22号的染色体发生易位，导致基因异常表达，从而使白细胞急剧上升和脾肿大。

慢粒发病原因至今都不明确。在日常生活中尽量少接触苯、甲醛等化学物质，坚持正常作息、规律饮食，避免熬夜等。

在《我不是药神》中，王传君饰演的“慢粒”患者在最后没有药服用的情况，被医生建议做最后的尝试——骨髓移植。

骨髓移植并不是每一种白血病患者都适合。对于“慢粒”这种疾病来说，TKI(酪氨酸基酶制剂)一类药物的出现，不仅使慢粒患者免于移植、化疗等，还可以控制像高血压、糖尿病患者一样，服药治疗，其效果比移植效果更好、更稳定，所以一般医生是不推荐做移植的。

无论是1代TKI，还是2代TKI，在我国都已经用得很成熟了。多数患者使用了TKI以后病程会停留在慢性期，即没有不适症状、血常规检查正常、骨髓结果正常，部分患者会达到持续的深度分子生物学缓解时，就是常说的带药治愈，临床中有一半带药治愈病人可以停药。

只要开始吃药，就需要进行疗效监测，即定期到医院进行相关检查，一旦发现疗效不佳，出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。特别强调了3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点，只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。

目前，定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因等，其中基因检测已成为慢粒最敏感、最严格的检测方法，通过该检测可预见疾病发展态势，实施有效管理。

虽然慢粒已经成了“慢病”，但依然有患者缺乏严格治病的意识，不清楚药量还需要调整、吃药时还需要注意监测脏器功能和基因变化等。所以，提醒慢粒患者，一定要规范治疗，定期做好随访。