预产期的计算,不必纠结

来源: 潮安卫生计生/cawsjs
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现在网上、手机上有各种各样预产期计算软件,非常简便,但有时会这样:


孕期要做多次B超,报告单上会显示超声和临床两个孕周,超声孕周是根据B超测量的胎儿大小来计算出的妊娠周数,临床孕周是根据末次月经计算出的妊娠周数,两者不相符的情况时常发生:


预产期到底是哪天?

现在到底是多少周?

孕妈妈们很纠结,因为怕预产期算得不对,宝宝什么时候该生了都不知道,还有怕孕周算得不对,该做什么检查错过了或者做早了。


准确的孕周和预产期的确重要


根据孕周来监测并判断宝宝生长发育状况

如果孕周计算不准确,宝宝生长发育的判断就会不准确。


孕期有些检查跟孕周有直接关系


1、孕11-13+6周要做B超测量胎儿颈项透明层(NT)的厚度,来判断胎儿是否有发生染色体异常的风险;

2、孕20-24周要做胎儿系统超声(排畸B超);

3、孕16-18 周要做唐筛(或者孕12-22+6周做无创DNA)判断胎儿发生染色体异常的风险,而且唐筛检查要求有准确的孕周;

4、需要做羊水穿刺者检查时间为孕16-22周;

5、孕24-28周要做糖耐量试验排除妊娠期糖尿病。


根据预产期决定什么时候该住院

无合并症,预产期超过1周(41周)没有临产迹象要住院;

不能自然分娩需要择期剖宫产是孕39周住院;

有合并症者见下图:


计算预产期和孕周的方法


一、按照19世纪初德国的Naegele医生提出的方法:

原则是假设月经周期为28天,整个孕期的持续时间为280天(40周);

预产期(EDC/EDD)为末次月经(LMP)的第一天的月份数加9或减3,日数加7;

有耐心的话,也可以从LMP开始一周周往后数,数到40周那天就是EDD。

这种方法适用于月经规律并且清楚地记得末次月经者。


二、B超推算:

1、根据妊娠囊(胎囊 GS)的大小:

妊娠天数=妊娠囊平均内径(mm)+30

妊娠周数=妊娠囊最大内径(cm)+3

注意:GS形态变异较大,根据它的测量值来推算孕龄的准确性较差。

2、根据胎芽的长度:

妊娠天数=胎芽长度(mm)+42

准确度在3天之内。

3、根据头臀长(CRL):

妊娠周数=CRL(cm)+6.5;

在妊娠6到12周之间测量CRL,是估计妊娠时间的最准确方法;

如果CRL没超过84mm时,应该用CRL来推算孕周,如果CRL超过84mm时,推算的误差就会增加。

这种方法适用于月经不规律或者记不清LMP或者哺乳期月经没来就受孕者。


但是,即使是月经规律者,也存在月经周期长短的差异,也存在偶尔一次排卵日变化的情况,如果存在下列情况:

孕9周之前,超声与LMP推算的日期相差超过5天;

孕9-15+6周,超声与LMP推算的日期相差超过7天;

孕16-21+6周, 超声与LMP推算的日期相差超过10天;

孕22-27+6,超声与LMP推算的日期相差超过14天;

孕28周以上,超声与LMP推算的日期相差超过21天。

应该按照B超来修正预产期。


需要注意的是:  

孕14周前超声测量胚胎或胎儿是估算或确定胎龄最准确的方法;

孕14周以后要联合多项超声测量参数比如双顶径、头围、腹围和股骨长来确定孕周,准确度为±7—10天;

孕晚期用超声推算孕周不准确,准确度为±21—30天;

如果孕早期已进行过超声推算预产期,就不应该根据中孕期超声检查结果进行更改,也就是说以孕12周之前的超声为准。

总之,如果您月经不规律或者记不清LMP,在知道怀孕后应尽早行B超检查推算预产期。

  

三、辅助生殖受孕者根据手术(移植或者人工授精)日期和囊胚发育阶段来推算:

1、移指第5天的囊胚,LMP为移植日减去19天,EDD为移植日期后的261天;

2、移植第3天的囊胚,LMP为移植日减去17天,EDD为移植日期后的263天;

3、人工授精,LMP为手术日减去15天,EDD为手术日后的265天;

4、移植新鲜或冷冻胚胎,LMP为移植日减去17天,EDD为移植日期后的263天。

有点迷糊,是不是?没关系,医生会帮您算好。


准确的孕周和预产期固然重要,但相差2、3天不至于影响孕期检查和妊娠结局,而且真正在预产期那天分娩的孕妈妈只有大约5%左右,所以,不必纠结精确的日子,差个2、3天不是什么事儿。



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潮安卫生计生

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