小儿推拿课堂 ▏小朋友秃头了，是缺钙吗？

婴儿的枕部，即婴儿头部跟枕头接触的地方，常常会出现一圈头发稀少或没有头发的秃环，叫枕秃，常见于6个月内的婴儿。

民间把枕秃称为“钙环”，认为是缺钙所致。一些书籍也把“枕秃”视作缺钙的一种表现。

缺钙与枕秃的“绯闻”已经不是一天两天的事了，但目前很多医生已经不把“枕秃”与缺钙挂钩，枕秃与缺钙的关系就更加朴素迷离，暧昧不清了。

今天，我们就要把这件事挑明白！

生理性脱发

我们的头皮就像一片土地，上面长出来的植被就是头发。植被在不同季节的生长是不一样的，会经历春荣，夏茂，秋黄，冬枯，然后又春荣……如此循环。

新生儿枕部的胎发在出生后8-12周（2-3个月）开始脱落，如果宝宝头发生长的速度比较快，就秃得不那么明显，否则，看起来就是秃秃的， 这就是枕部植被的“冬季”。

冬季过后，这里的头发也会慢慢地长起来，这个过程需要一点时间，爸爸妈妈们要耐心等待。

想要了解摩擦对枕秃的贡献，我们需要两步：

第一步：大家看看自己运动鞋的后跟，是不是有一小块摩损？

第二步：把小孩的头想象成一只运动鞋，把枕部想象成鞋后跟！

由于我们走路时鞋与地面形成摩擦，久了会磨损鞋底，而发力的后跟摩擦比其他地方更严重一些，所以磨损也特别大，常常被抹掉一小块。

孩子6个月以前躺的时间很长，头部与床面或枕头长期挤压和摩擦， 其中枕部尤为严重，而导致这里的毛发脱落，当毛发生长的速度赶不上脱落的速度时，这里就秃了。

缺钙时，小婴儿容易出现烦躁，睡眠不安，抱起来，就是一只行走中的拨浪鼓，放到床上，就是热锅上辗转扑腾的小鱼。

不仅如此，缺钙的孩子还多汗，头部尤其明显，就是七大姑八大姨口中的“蒸笼头”，头部多汗刺激皮肤和毛囊，就瘙痒难耐，小宝宝又不太会抓，只能更努力地摇晃脑袋来缓解不适。这一定程度上加速了脱发，使枕秃更明显！（有人说这是国内的说法，国外没有这么说，也许是因为以欧美为主导的“国外”，新生儿发色浅，发质偏细软，脱发的视角效果不如黄皮肤黑头发的国人明显。）

所以说，6个月以内的孩子即使不缺钙，也会枕秃。枕秃不能作为孩子是否缺钙的标志，但缺钙的孩子绝对是枕秃中的潜力股！

我们平时说的“缺钙”，学名叫“维生素D缺乏性佝偻病”，  早期主要表现为多汗、夜间哭闹，以及烦躁等。

这里说的多汗是指排除哭闹、哺乳、天气和衣着等因素以外，孩子每次入睡后枕部大汗。这样的孩子在晚上往往容易哭闹，惊醒，一夜可能会惊醒啼哭数次。

在中后期或者孩子生长迅速的时候，可能会出现明显的骨骼发育异常，如乒乓头、方颅、前囟过大或闭合延迟、鸡胸、漏斗胸、“X” 形腿，或 “O” 形腿等。

当孩子有这些表现时，结合孩子的生活方式，基本可以判断是否存在缺钙的情况，必要时可以借助实验室检查明确诊断。

维生素D可以促进钙的吸收。

婴幼儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大，对于婴幼儿补钙，更多讨论的是补充维生素D。

维生素D既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成，且半衰期很长，接近一个月。成年人不但能从膳食中得到维生素D，每周在10:00-15:00这个时段在树荫下暴露面部或上肢或下肢晒太阳1-2小时就可以产生至少10000IU的维生素D，并迅速储存起来，所以，对于正常成年人来说，缺乏维生素D几乎是不存在的。

而婴幼儿缺乏维生素D的原因有以下3个方面。

与成年人不同，婴幼儿室外活动较少，皮肤稚嫩，不能暴晒，通过日照合成的维生素D显然是不足够的。但我们仍然鼓励孩子通过日光浴增加维生素D。

由于玻璃窗和防晒霜对紫外线有阻隔作用，因此，日光浴一般需要“裸露”，但注意裸晒不代表“暴晒”或“直晒”，一般在上午10点以前，下午4点以后紫外线不太强的时候在稀疏的树荫下进行。

具体做法：

1.新生儿应在室内，打开窗户让阳光照射在孩子身上，注意保护眼睛（不要照射眼部）；

2.满月的孩子可以逐渐进行室外活动，一开始只是晒晒手脚，数天后可把裤管和袖子挽起来一点，再过数天再露多一点“肉”，如果温度在20°以上，气候宜人，可以逐渐裸露孩子的臀部，甚至全身，日光浴的时间从5分钟左右开始，逐渐增加时间，直到延长至15-30分钟，期间也可以在阴凉处歇一会儿，每日一次。

不能从膳食中摄入足够的维生素D

婴幼儿的膳食里母乳的钙磷比值接近2:1，是肠道钙吸收的最佳比值，吸收率很高，钙是不缺的。

但母乳维生素D含量非常低，配方奶粉一般都已经添加维生素D，大家可以用计算器对着奶粉罐的配方说明计算一下。另外还要考虑到“吸收率”，所以一般都需要在计算结果上打个折扣。

因此，大部分婴幼儿仍需要额外补充维生素D。

美国儿科学会建议所有婴幼儿出生后不久就应该保证每日至少摄入400IU维生素D，早产儿的量会倍增。全国佝偻病防治科研协作组在2015发布的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中推荐每天儿童预防剂量为每日400-800IU。

在这个范围内应做到“因时、因地、因人而异”。比如冬季紫外线弱，或北方冬季寒冷，孩子户外活动少甚至根本没有户外活动时可以每日补充600-800IU。而南方阳光充足，孩子户外活动多时，由于可以在日光作用下皮肤合成维生素D，故只需要补充400-600IU。

对于配方奶粉维生素D含量足够，奶量比较大（700ML以上），且有一定日光浴的孩子，甚至不需要补充。

国内指南推荐补充维生素D至2岁，但孩子1岁以后随着室外活动的增多，以及膳食的多样化，几乎可以满足自身的需求而不需要额外补充维生素D，在生长发育特别旺盛的时期可阶段性补钙。

过度补充维生素D或钙会增加肾脏负担，影响其他元素的吸收，如果拿不定主意，请咨询儿科医生。

早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，出生后生长速度快，维生素供应不上，容易缺钙，需要在医生指导下补充维生素D。

做父母的普遍希望孩子长得高一点俊一点！连新年愿望都是“孩子快高长大”！在补钙这个事情上也是卯足了劲！经常又是铩羽而归：“我已经不断给孩子补钙（或维生素D）了，但是还是缺钙！”

这时候，首先要检查一下所使用的补充剂是否适合你的孩子，其次，也可以用中医调理，促进吸收。

这里附上促进孩子吸收和生长的几个穴位，希望对各位有所帮助！

以上为三岁孩子的剂量，家长可以根据自己的年龄，酌情加减。