四个月，我是如何在慢病专员这个职位上实现蜕变的？

岁月荏苒，不知不觉我成为慢病专员近四个多月。在这段时间，慢病管理专业成为了我职业发展的新起点。我也蜕去了往日的稚嫩，逐步走向成熟、自信、专业……

慢性病管理这个岗位，专业化的学习与工作势必压力大，负担重，但每次慢病顾客送来水果感谢我帮助他们把血糖血压控制达标的时候，工作带给我满满的成就感。得到慢病顾客的信任，也让我感觉到作为专员的责任与意义。在此，我把慢病专员工作的一些感悟和大家分享。

当下，高血糖、高血压人群越来越多，甚至开始趋向年轻化。药店则是慢病管理的最佳场所之一。同时，专业化、多元化、精细化也是药店的发展趋势。慢病管理在一定程度上可以让药店更加专业化，真正为慢病顾客做到专业化的药学服务。

那么，作为一名合格的慢性专员应该具备哪些基础素质呢？

慢性病管理的最终目标不是治愈疾病，因为很多慢性疾病是无法治愈的，而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，独立生活，回归社会；同时，改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。而我们的降糖方法是讲究科学降糖、合理用药，避免同类药物一起联用发生低血糖，如消渴丸和格列齐特！

2018年5月12号，这一天我记忆犹新，那是我当天上班接待的第一位顾客，他的基础信息我依旧记得，黄先生，55岁，体重72kg，身高170cm，2型糖尿病10年有余，体型偏胖，无其他疾病史，肝肾功能正常，饮食、运动控制良好，初诊空腹血糖12.5mmol/L。

黄先生说，是邻居的一位阿姨介绍他过来的，“听那位阿姨说你们门店有人能治疗高血糖”。

我立马跟黄先生坐下聊了一下，测下空腹居然达到13.5mmol/L，随后我让黄先生来测个餐后2小时血糖，并告诉这位黄先生餐后血糖的重要性。果然，黄先生餐后2小时血糖还是高达15.8 mmol/L。

之后，我开始分析黄先生血糖高的原因。他属于空腹血糖与餐后血糖都高的情况，血糖之所以这么高，可能和饮食、运动、药物等都有关系。通过了解发现，黄先生在饮食上面控制还可以，运动方面也在坚持。那么，他的血糖高可能就在药物这块了。

目前，黄先生服用二甲双胍片0.25g，一日3次，格列齐特缓释片30mg，每日三次，每次2片，黄先生自诉，无论达美康吃多少片，血糖还是高，而且，每到中午反而浑身无力，手脚发抖。

此外，黄先生还在一直服用茯苓山药丸，这其实是一种假冒中成药，内含格列本脲成份。茯苓山药丸主要是靠格列本脲来发挥降糖作用的，但其容易引起心衰，会加胰岛Ｂ细胞衰竭。毋庸置疑，因为服用磺脲类促泌剂过量，才导致黄先生发生低血糖反应，我听了捏了把汗！

因为黄先生患糖尿病有10年，一直服用格列齐特片或者缓释片，考虑磺脲类促泌剂第二代继发性失效的可能，加上黄先生体型偏胖，而第二代磺脲类降糖药物均有增加体重的风险，黄先生血糖这么高，要是在我还没学习慢病专业知识之前，是不敢做出任何建议的。但现在就不一样了，我详细的记录了他的健康档案，包括基础信息、用药信息、基础症状以及血糖监测记录。

现在黄先生服用二甲双胍片、格列齐特缓释片来控制血糖，二甲双胍片主要控制餐后血糖，格列齐特缓释片则主要控制基础血糖。我给黄先生的建议，是调整下用药方案，将格列齐特缓释片换成格列美脲来控制自己的血糖水平。

由于我们没有处方权，就让黄先生去了医院找医生开处方然后再到我这里拿药。我交代黄先生：格列美脲2mg的1天2次，1次1片，餐前服用；二甲双胍片0.25g，一日3次，1次1片；伏格列波糖片0.2mg的1天3次，1次1片，随餐服用。平时在饮食上面还是要注意，控制主食的量，含糖量高的水果尽量不吃，多吃蔬菜。运动上面继续坚持每天散步30分钟。3-5天之后再到门店来监测血糖，看看血糖控制的情况。5天之后，黄先生再来门店监测血糖，发现血糖正在平稳的下降。

慢病管理虽然在整个服务的初期非常辛苦与繁琐，但看到各位叔叔阿姨血糖都控制达标，看到各位叔叔阿姨对我的信任、依赖与热情，我感觉一切都值得而且还很有成就感。